孕媽媽晚期產(chǎn)后出血的防治方法
主要病因
一、胎盤胎膜 殘留為最常見的原因。二、子宮復(fù)原不全、胎盤附著部位復(fù)原不全。三、剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期出血,多發(fā)生于術(shù)后2~6周。四、因切口影響子宮收縮,或縫線溶解、松脫,或感染使刀口裂開,或因縫線過密造成局部缺血壞死;或切口選擇過低,接近宮頸外口,此處組織結(jié)構(gòu)以結(jié)締組織為多,故愈合能力差,出血較為嚴重。其他原因還有滋養(yǎng)細胞疾病、子宮黏膜下肌瘤、子宮頸癌、性交損傷等,均可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。
臨床表現(xiàn)
一般新媽媽在分娩24小時后,都會有少量的血性液體從陰道流出來,且隨著時間的推移,這種現(xiàn)象會漸漸消失。但個別新媽媽產(chǎn)后5~6天,仍存在子宮大量出血,就不正常。這種晚期出血應(yīng)引起高度重視。晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在分娩后數(shù)日,甚至20~30天之后,可以表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)陰道出血,少量、中量或大量出血或于分娩后突然大量出血。不同原因所致的出血期臨床表現(xiàn)有所差別,如剖宮產(chǎn)后的出血者可能發(fā)生在產(chǎn)褥末期,多表現(xiàn)為急性反復(fù)大出血。胎盤及胎膜殘留,或胎盤息肉所致的大出血,在發(fā)生大出血前可連續(xù)有少量陰道出血,惡露增多,一般無腹痛癥狀,但失血過多過急,可致休克,應(yīng)引起高度注意。
預(yù)防措施
因引起晚期產(chǎn)后出血的原因大多是胎盤及胎膜殘留,這就要求醫(yī)護工作人員在胎盤娩出后,必須仔細檢查胎盤或胎膜有無殘留,胎膜邊緣有無斷裂的血管殘痕等,均需及時處理。剖宮產(chǎn)的子宮切口必須看清楚出血點:結(jié)扎后再縫合子宮,縫合松緊間隔要適當。對于新媽媽自己來講,應(yīng)該警惕如下現(xiàn)象,比如產(chǎn)后陰道出血時間較長,或伴有異味等,此時就應(yīng)及時就醫(yī),提高自我防范的能力。
治療方法
產(chǎn)后有少量或中量流血、持續(xù)不凈者,醫(yī)生會給予縮宮素、麥角新堿、益母草膏、生化湯、云南白藥等藥去止血,促進子宮收縮;同時適當應(yīng)用廣譜抗生素以抗感染治療,輔以維生素等支持療法。對疑有胎盤、胎膜殘留,或胎膜附著部位復(fù)舊不全者,刮宮一般能奏效。對剖宮產(chǎn)后止血病人的處理原則,是用宮縮劑和止血藥。如有滋養(yǎng)細胞或其他腫瘤者,醫(yī)生會做相應(yīng)的治療。
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