北京同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 孫燕

　　熱播電視劇《夫妻那些事》，生動(dòng)道出了原本不想要孩子的“丁克”夫妻盼望生育卻又難以如愿的復(fù)雜心情。陳數(shù)飾演的女建筑設(shè)計(jì)師林君和黃磊飾演的丈夫?yàn)榱?STRONG>備孕，非常在意飲食和運(yùn)動(dòng)，沒想到卻被診斷為因雄性激素過高導(dǎo)致不孕。女主角哭笑不得：“我這么努力的調(diào)養(yǎng)，怎么倒調(diào)養(yǎng)出雄性激素來了?”

　　男女體內(nèi)都有雄性激素

　　雄性激素是維持男性性征的主要激素，但女性的卵巢與腎上腺都有產(chǎn)生少量雄激素的功能。女性體內(nèi)雄激素的功能包括：為雌激素提供合成底物；刺激腋毛等的生長(zhǎng)；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨髓造血；與性欲有關(guān)。正常情況下，一個(gè)成年女性體內(nèi)每日的雄激素分泌量?jī)H占1%，約為男性的1/20，血液中的含量約為男性的1/10，如果超出這個(gè)數(shù)值，就可判定為雄性激素過高，醫(yī)學(xué)上稱為“高雄激素血癥”。

　　主要癥狀：肥胖、多毛、不孕

　　體內(nèi)雄激素分泌過多，會(huì)使患者出現(xiàn)肥胖、多毛、不孕、痤瘡、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，甚至表現(xiàn)出男性化特征。

　　通常高雄激素血癥的病變部位主要在卵巢和腎上腺。如果女性內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，卵巢就會(huì)產(chǎn)生過多雄性激素，抑制正常排卵，導(dǎo)致女性因多囊卵巢綜合癥而不孕。同時(shí)還會(huì)引發(fā)其他疾病，如高血壓和抑郁癥。

　　多發(fā)于20-40歲女性

　　多囊卵巢綜合癥多發(fā)生在20—40歲生育期的婦女，其中22—31歲約占85%。如果女性出現(xiàn)雄性激素過高的問題，首先要到醫(yī)院查明是什么原因?qū)е碌?。單純地使用避孕藥物來降低雄性激素，臨床上治療效果并不明顯，長(zhǎng)時(shí)間濫用有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)分泌紊亂，甚至導(dǎo)致卵巢功能衰竭。

　　患者需要進(jìn)行全面物理及生化檢查，年齡、主述癥狀、生育要求以及雄激素升高指標(biāo)、胰島素功能和脂質(zhì)代謝等情況都要綜合考慮。減輕體重和改變生活方式是治療高雄激素血癥的一些手段，同時(shí)還要結(jié)合各種藥物治療或者幾種藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用。此外，在處理高雄激素血癥的同時(shí)，也應(yīng)爭(zhēng)取降低相關(guān)的疾病包括子宮內(nèi)膜增生或內(nèi)膜癌、功能失調(diào)性出血、2型糖尿病和異常脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于該病，目前比較常見且有效的治療方式包括激素調(diào)節(jié)、促排卵治療、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等方法。很多女性經(jīng)過治療，都能夠順利懷孕。

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