家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看本期家庭醫(yī)生在線育兒新主張。本期育兒新主張請(qǐng)來了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科神經(jīng)�？浦魅瘟_向陽(yáng)教授，為大家介紹兒童多動(dòng)癥。羅向陽(yáng)主任主要研究方向?yàn)椋簝和�癲癇、兒童心理、小兒腦癱、兒童多動(dòng)癥，擅長(zhǎng)兒童心理及神經(jīng)性疾病的診斷和治療。羅主任，您好。

羅向陽(yáng)：您好，各位網(wǎng)友好。

家庭醫(yī)生在線：羅主任，兒童多動(dòng)癥是由什么因素導(dǎo)致的呢？

羅向陽(yáng)：兒童多動(dòng)癥主要是腦部發(fā)育、教育環(huán)境，還有社會(huì)環(huán)境等諸多因素引起的。

家庭醫(yī)生在線：兒童多動(dòng)癥在什么年齡會(huì)發(fā)生得比較多呢？

羅向陽(yáng)：多動(dòng)癥的發(fā)病年齡主要集中在學(xué)齡期，有些家長(zhǎng)很緊張，帶3、4歲的孩子來看醫(yī)生，這時(shí)候不一定有多大的診斷價(jià)值。如果想比較早能診斷出來的話，可以在學(xué)齡前期發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題

家庭醫(yī)生在線：那怎么樣才能更好的去判斷，孩子到底是多動(dòng)癥還是只是好動(dòng)而已呢？

羅向陽(yáng)： 確確實(shí)實(shí)是這樣，孩子的多動(dòng)，不一定就是多動(dòng)癥，有時(shí)候只是好動(dòng)。多動(dòng)的話，主要的原因是由于孩子有能力需要釋放，但是如果說多動(dòng)癥的話呢，它存在一個(gè)自我控制能力差的問題，從而導(dǎo)致他行為的增多。這樣的話呢就有一個(gè)核心問題：我們講多動(dòng)癥的時(shí)候，是一個(gè)有注意力不集中下的多動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線：我們國(guó)家患兒童多動(dòng)癥的孩子大概有多少呢？

羅向陽(yáng)： 這個(gè)問題，目前最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)就沒有，但是差不多100個(gè)孩子里面，可能會(huì)有1、2個(gè)都有這種多動(dòng)行為。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在的兒童多動(dòng)癥發(fā)病情況有一種什么樣的趨勢(shì)呢？

羅向陽(yáng)： 從目前我們就診的情況來看，兒童多動(dòng)癥發(fā)病有增多的趨勢(shì)。應(yīng)該可能由于這個(gè)社會(huì)的節(jié)奏，還有教育方式改變，社會(huì)處于一個(gè)變形期，所以孩子的適應(yīng)能力感覺到無所適從，多動(dòng)的行為也會(huì)增多。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在我們國(guó)家兒童多動(dòng)癥的治療情況是怎么樣的呢？

羅向陽(yáng)： 我們國(guó)家多動(dòng)癥的治療情況，其實(shí)應(yīng)該說跟國(guó)際還是挺接軌的。多動(dòng)癥的治療，一個(gè)方面多動(dòng)癥是由于皮層興奮功能不夠，導(dǎo)致皮層控制能力差，皮層下的活動(dòng)增多，產(chǎn)生了這種多動(dòng)。這個(gè)時(shí)候，需要用一些皮層的興奮藥，這是一個(gè)；另外一個(gè)，腦功能不夠的時(shí)候，我們可以給一些改善腦功能的藥；還有就是一個(gè)教育問題。也就是說，我們可以把多動(dòng)癥的治療分為藥物治療問題和教育問題。關(guān)于教育的話，就涉及了家庭教育、學(xué)校教育和社會(huì)教育。

家庭醫(yī)生在線：在治療多動(dòng)癥的過程中，我們的家長(zhǎng)要配合做一些什么樣的工作呢？

羅向陽(yáng)： 其實(shí)多動(dòng)癥的教育，家長(zhǎng)要做這工作，應(yīng)該要在多動(dòng)癥發(fā)生之前就要做的工作，也就是一個(gè)教育的問題。教育我們中國(guó)有句古話：3歲看80。其實(shí)3歲這個(gè)年齡也太遲了，如果在1歲之前能夠形成一個(gè)好的教育、好的習(xí)慣，這樣對(duì)孩子會(huì)獲益。那在這個(gè)教育方法方面，其實(shí)關(guān)鍵就是要讓孩子明晰一個(gè)對(duì)錯(cuò)、是非之分。

家庭醫(yī)生在線：那就是說，其實(shí)家長(zhǎng)可以一直重視教育的話，是可以降低孩子患多動(dòng)癥的幾率，是這樣子的嗎？

羅向陽(yáng)： 那當(dāng)然是。因?yàn)槎鄤?dòng)癥的形成，一個(gè)方面就是由腦的因素，另一個(gè)方面，有教育習(xí)慣形成不良這些因素。如果我們把后面這個(gè)因素去除的話，對(duì)這個(gè)發(fā)病肯定是有幫助的。甚至發(fā)病以后，在我們臨床治療過程里面，也要強(qiáng)調(diào)這個(gè)孩子生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、教育環(huán)境這些因素。因此我們家長(zhǎng)、社會(huì)、學(xué)校都應(yīng)該負(fù)起這個(gè)責(zé)任，如何讓孩子得到一個(gè)很好的教育環(huán)境和成長(zhǎng)環(huán)境。在這里面的話呢，其實(shí)教育，我經(jīng)常把這個(gè)教育方法簡(jiǎn)單的分成兩個(gè)方法來做：一方面是對(duì)孩子的鼓勵(lì)，也就是說如何讓孩子在很輕松、開心的環(huán)境下成長(zhǎng)。這個(gè)就是說起來很容易，但是做起來并不是那么簡(jiǎn)單的事情。有時(shí)候家長(zhǎng)表面上口頭上會(huì)說“孩子你真棒”、“寶貝你真棒”，說得很多，但是在做的時(shí)候不是這樣。比如說我經(jīng)常碰到孩子這次來看病，我說：“這次不錯(cuò)”，但孩子的家長(zhǎng)會(huì)經(jīng)常這樣說：“唉，在你面前是不錯(cuò)，但是平常在家里很糟糕的。”那就說在表?yè)P(yáng)他的時(shí)候，又批評(píng)他，這樣的話，勢(shì)必就會(huì)讓你表?yè)P(yáng)力度、效力降低，也就是說沒有真真正正和切實(shí)的表?yè)P(yáng)。那另外一個(gè)方面呢就是批評(píng)，我們確確實(shí)實(shí)對(duì)孩子的批評(píng)不能夠太多，但是在一旦有問題要批評(píng)的時(shí)候，我覺得一定要批評(píng)透，讓孩子明白錯(cuò)在哪里，你批的道理在哪里，批評(píng)的該不該，讓他心服口服，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤。這里面，有時(shí)候家長(zhǎng)就做到兩個(gè)方面：有些父親在批評(píng)，母親說“啊，算了算了”，有這種現(xiàn)象，所以這種批評(píng)絕對(duì)不會(huì)到位的，沒有力度�；蛘哂械臅r(shí)候，批評(píng)一個(gè)事情把原來的事情都翻出來，算老賬，這樣的話呢，也會(huì)在孩子的心里面形成一個(gè)不服氣，覺得你的批評(píng)是不對(duì)的，他自然不會(huì)接受你的批評(píng)，所以也產(chǎn)生效率下降。也就是說，在教育的時(shí)候分成這兩個(gè)方面：鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)和批評(píng)，但是這兩個(gè)怎么樣去做就是很有藝術(shù)性的。

家庭醫(yī)生在線：我們國(guó)家的兒童多動(dòng)癥治愈率高不高呢？

羅向陽(yáng)： 其實(shí)兒童多動(dòng)癥的治療不存在一個(gè)治愈的問題，為什么這樣說呢？因?yàn)槎鄤?dòng)癥這個(gè)行為存在以后，如果不矯正的話，在患兒成長(zhǎng)的過程里面，都一直會(huì)存在這種狀況，以致等他到成人以后，從業(yè)就業(yè)，甚至在工作里面的表現(xiàn)，都會(huì)存在不良的情況，所以這種治愈是在自身的目標(biāo)怎么定的問題。如果一個(gè)嚴(yán)重多動(dòng)癥的孩子，你要求他取得一個(gè)很高的成就（以這個(gè)定為目標(biāo)），可能很難達(dá)到一個(gè)治愈；但是如果你針對(duì)這個(gè)孩子的能力特點(diǎn)、心理特點(diǎn)、行為特點(diǎn)，包括多動(dòng)這些，你給他制定一個(gè)恰到好處的教育目標(biāo)和治療目標(biāo)，這個(gè)時(shí)候，孩子會(huì)達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)定的不要太高，讓孩子能夠達(dá)到，達(dá)到以后呢又會(huì)反過來鼓起這個(gè)孩子的自信，這樣的話會(huì)有教育效果和治療效果，所以這個(gè)目標(biāo)定的話就要很科學(xué)、很講究。

家庭醫(yī)生在線：到底兒童多動(dòng)癥跟自閉癥有沒有一些什么類似的地方？要怎樣區(qū)分呢？

羅向陽(yáng)： 這個(gè)問題問的很好。多動(dòng)癥和自閉癥其實(shí)不是一個(gè)病，是截然不同的兩個(gè)病，但是在這兩個(gè)病里面，并有多方面的癥狀交叉，我們叫并存。比如多動(dòng)癥的孩子，我們剛才只是談到了多動(dòng)、注意力不集中，其實(shí)還會(huì)有一些行為問題，比如包括了像自閉那樣，不能夠跟別人有良好溝通交流。可能有時(shí)候在臨床上有些家長(zhǎng)或者是醫(yī)生，就會(huì)把它誤為自閉癥；同樣，自閉癥也是存在這個(gè)問題，就是自閉癥的孩子，有部分自閉的同時(shí)還明顯的合并有行為的異常，多動(dòng)、甚至有暴力行為，那這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)可能認(rèn)為他是多動(dòng)癥。這就要看，如果說自閉的行為占主要的話，千萬不能夠僅僅當(dāng)做多動(dòng)癥來治療，這樣會(huì)耽誤自閉癥的治療。因?yàn)樽蚤]癥的這個(gè)核心，是一個(gè)社交能力的障礙，你再怎么樣治療他的多動(dòng)癥，自閉問題不解決的話，患兒將來獲得的社會(huì)成就、融入社會(huì)的這種能力都是很差的。

家庭醫(yī)生在線：非常感謝羅主任參加我們本期家庭醫(yī)生在線育兒新主張節(jié)目。謝謝您，羅主任。

羅向陽(yáng)：謝謝大家。