日常生活中雖然人們常常把不孕不育放在一起講，實(shí)際上這兩者是有很大的分別的，不育指精子與卵子已結(jié)合，在子宮內(nèi)膜著床后，胚胎或胎兒成長障礙或娩出障礙或新生兒死亡而不能獲得活嬰。在臨床上，我們有時(shí)也把不孕和不育籠統(tǒng)地稱為不育癥。但在具體的診療過程中，又把女性病因引起的不孕叫女性不孕癥，男性病因致配偶不孕者叫男性不育癥。那么不孕不育在中醫(yī)上有哪些分類呢？西醫(yī)又是如何診斷不孕不育的？

中醫(yī)不孕不育如何分類

不孕不育錯(cuò)綜復(fù)雜，臨床所見，表現(xiàn)各異，一般可分為以下證型：

（1）腎陽虛衰證

證候：性欲減退，陽痿早泄，精子數(shù)少、成活率低、活動(dòng)力弱，合或射精無力；伴腰膝酸軟，疲乏無力，小便清長。舌淡苔薄，脈沉細(xì)。

（2）腎陰不足證

證候：遺精滑泄，精液量少，精子數(shù)少，精子活動(dòng)力弱或精液黏稠不化，畸形精子較多；伴見頭暈耳鳴，手足心熱。舌紅苔薄或無苔，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

（3）肝郁氣滯證

證候：性欲低下，陽痿不舉，或性交時(shí)不能射精，精子稀少、活力下降。伴見精神抑郁，兩脅脹痛，噯氣泛酸。舌質(zhì)暗，苔薄，脈弦細(xì)。

（4）濕熱下注證

證候：陽事不興或勃起不堅(jiān)，精子數(shù)少或死精子較多。伴見小腹急滿，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦滑。

（5）氣血兩虛證

證候：性欲減退，陽事不興，或精子數(shù)少、成活率低、活動(dòng)力弱。伴見神疲倦怠，面色無華。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

不孕不育的鑒別診斷

免疫是機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別自身物質(zhì)還是非自身物質(zhì)，對自身物質(zhì)不予排斥，而對非自身物質(zhì)將會(huì)產(chǎn)生免疫抗體予以排斥，免疫力強(qiáng)弱在維持機(jī)體各方面的平衡和健康方面起著重要作用。

然而在生殖方面，生殖細(xì)胞精子和卵子及其分泌的激素如發(fā)生了免疫反應(yīng)，則對生育有影響。如果女性生殖道內(nèi)或血液中產(chǎn)生抗精子抗體和抗卵透明帶抗體，稱為精子免疫和卵子透明帶免疫，均可影響精子與卵子結(jié)合受精而致不孕，稱為免疫性不孕。

在不孕癥中免疫性不孕占10%～20%，其中以精子免疫最常見。在正常情況下，精子對女性機(jī)體雖說是一種非自身物質(zhì)，在每次性交時(shí)都可能是一次免疫接種，為何多數(shù)女性不產(chǎn)生精子免疫反應(yīng)呢？這是由于在精漿中和女性生殖道內(nèi)有一些保護(hù)性因素存在，如精漿中存在免疫抑制因子，阻止免疫反應(yīng)，陰道內(nèi)有固體蛋白，當(dāng)精子進(jìn)入陰道很快被固體蛋白包裹保護(hù)起來，從而不發(fā)生精子免疫。但在女性生殖道感染，特別是宮頸炎和子宮內(nèi)膜炎時(shí)，生殖道受損傷，月經(jīng)期性生活等條件下，破壞了免疫保護(hù)機(jī)制，精子進(jìn)入女性血液，增加了精子抗原與免疫相關(guān)細(xì)胞的接觸，發(fā)生免疫反應(yīng)，而致生殖道局部和血液中產(chǎn)生抗精子抗體，抗體與精子結(jié)合后，使精子活力下降，凝集干擾精子的獲能和精子與卵子的結(jié)合，阻礙受精，而致不孕。