在不孕的原因中，女方因素占40%-55%，而其中，因生殖道感染而致不孕的比例為20%～60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎癥、粘連與阻塞是引起不孕的重要原因。就在很多家庭為迎接龍寶寶的到來(lái)而歡喜奔忙的時(shí)候，有一些家庭卻望眼欲穿，愁腸萬(wàn)結(jié)。

年已33的呂文，每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)報(bào)到的“大姨媽”都讓她沮喪不已———肚子還沒(méi)動(dòng)靜。四年前，因?yàn)楹屠瞎际茄芯可鷦偖厴I(yè)，“沒(méi)車沒(méi)房”，暫時(shí)也就不想“有孩”。一次意外中招，她最終還是選擇放棄。如今，有車有房了，想“有孩”卻發(fā)現(xiàn)難以如愿了。

到醫(yī)院一查，呂文才發(fā)現(xiàn)，平時(shí)自認(rèn)為“干干凈凈”的自己，竟然輸卵管、宮頸、盆腔都有比較嚴(yán)重的炎癥，而這，正是她不孕的緣由。

據(jù)多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，在不孕的原因中，女方因素占40%-55%，而其中，因生殖道感染而致不孕的比例為20%～60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎癥、粘連與阻塞是引起不孕的重要原因。

通道有炎癥，精子難上游

女性生殖道的生理特性及解剖特點(diǎn)，使其具備對(duì)外界微生物的防御功能。正常情況下，由于雌激素的作用，陰道上皮增生變厚，富含糖原，這使其對(duì)病原體的抵抗力增強(qiáng)；而乳桿菌的存在，又使得陰道能維持正常的酸性環(huán)境（PH3.8-4.4），從而抑制其他病原體的生長(zhǎng)。

而位于陰道和子宮之間的宮頸，本身處于容易受損傷感染的解剖位置，不過(guò)，正常情況下，緊閉的宮頸內(nèi)口以及宮頸管黏膜分泌所形成的膠凍狀黏液栓的存在，成為上生殖道預(yù)防感染的機(jī)械屏障。

但是，一旦這種自然防御功能遭到破壞，內(nèi)源性菌群發(fā)生變化，或者外源病原體入侵，會(huì)導(dǎo)致炎癥發(fā)生。由于病原體會(huì)消耗陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原，改變陰道的酸堿度，就會(huì)影響精子的活動(dòng)力，使精子的上行受阻或?qū)е戮赢a(chǎn)生凝集。嚴(yán)重的陰道炎癥還可引起大量微生物和白細(xì)胞增生，降低精子活力，減少精子在陰道的生存時(shí)間，甚至吞噬精子；同時(shí)，死亡的精子和精子抗原的釋放，促進(jìn)陰道內(nèi)抗精子抗體的產(chǎn)生，又進(jìn)一步影響精子的成活率、活動(dòng)力和穿透力。

如果宮頸也發(fā)生了炎癥，黏液性能發(fā)生改變，同樣直接影響精子上游進(jìn)入宮腔。這樣一來(lái)，進(jìn)入宮頸和子宮腔內(nèi)精子數(shù)量下降了，受孕率也就低了。

檢查手段：通道炎癥并不難檢查，通過(guò)相關(guān)分泌物檢測(cè)以及病原體培養(yǎng)便可診斷。

宮腔有炎癥，胚胎難存活

女性的子宮腔具有儲(chǔ)存和輸送精子、孕卵著床及孕育胎兒的功能。但如果感染進(jìn)一步入侵，導(dǎo)致不同程度的宮腔粘連，破壞宮腔形態(tài)，內(nèi)膜完整性也受損，這樣，即使精卵結(jié)合，著床以及胚胎發(fā)育的過(guò)程也會(huì)因?qū)m腔粘連問(wèn)題而難以存活。

檢查手段：通過(guò)宮腔鏡，可以明確看到宮腔炎癥的程度。

輸卵管不通，精卵難相會(huì)

在女性不孕癥中，輸卵管阻塞或通而不暢占女性不孕的1/3，是非常重要的不孕原因，而輸卵管阻塞的重要原因就是炎癥。

自20世紀(jì)80年代以來(lái)，性傳播疾病的感染迅速蔓延，特別是衣原體、淋病等的感染，造成輸卵管炎、輸卵管阻塞的增加，輸卵管因素明顯上升為首位。

輸卵管導(dǎo)致不孕，一方面是機(jī)械性阻塞，直接導(dǎo)致了精卵結(jié)合受阻，以及受精卵的運(yùn)送障礙；另一方面，輸卵管炎癥積液所產(chǎn)生的細(xì)胞因子，會(huì)直接或間接影響精子、卵子質(zhì)量，影響受精的形成以及胚胎的發(fā)育，最終導(dǎo)致不孕。

檢查手段：通過(guò)輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查術(shù)等方式，可以診斷輸卵管病變的嚴(yán)重程度。

人流，

婦科炎癥發(fā)生的禍?zhǔn)?/strong>

為什么自感“干干凈凈”的曉文卻一身炎癥呢？其實(shí)，感染導(dǎo)致婦科炎癥發(fā)生并不都是生活“不干凈”引起的，特別是在我國(guó)，人流才是禍?zhǔn)住?/p>

目前，我國(guó)人流數(shù)量大、年紀(jì)輕、重復(fù)流產(chǎn)多。2011年世界避孕日最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)每年平均有800余萬(wàn)例人工流產(chǎn)，北京、上海等大城市重復(fù)流產(chǎn)率更是高達(dá)50%，88.2%的不孕女性都做過(guò)人流手術(shù)。

即使近年“微創(chuàng)人流”的廣告很多，但人流的創(chuàng)傷卻一點(diǎn)都不小。特別是反復(fù)人流者，子宮內(nèi)膜多次受損，使得子宮內(nèi)膜變薄，會(huì)影響受精卵的著床環(huán)境。多次刮宮還容易引發(fā)盆腔炎、亞急性輸卵管炎，并繼發(fā)不孕等。兩次流產(chǎn)時(shí)間間隔越短，傷害越大。而如果選擇非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，操作不規(guī)范，儀器不干凈，這些風(fēng)險(xiǎn)就更難以估量了。

那么，去掉炎癥，是否就能重新獲得妊娠了呢？

一般來(lái)說(shuō)，外生殖器的炎癥，經(jīng)及時(shí)而有效的抗感染治療是可以重獲妊娠的。不過(guò)要注意的是，陰道內(nèi)感染的細(xì)菌和病毒可能向上蔓延而致宮腔內(nèi)感染，一經(jīng)妊娠則可能經(jīng)胎盤(pán)垂直感染胎兒并致畸，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以一定要治療徹底，反復(fù)檢查后再妊娠。

對(duì)于輕中度病變的宮腔炎癥，通過(guò)宮腔鏡手術(shù)以及激素療法也可望治愈，但部分嚴(yán)重的宮腔粘連，預(yù)后欠佳。

對(duì)于輸卵管阻塞，根據(jù)不同的程度可采用通水、手術(shù)等不同方式處理，如果是嚴(yán)重的病變，則可能需選擇輔助生殖技術(shù)助孕治療。

對(duì)于更多的女性來(lái)說(shuō)，更重要的還是避免嚴(yán)重炎癥的發(fā)生。除了盡量避免人流，在盆腔炎性疾病急性發(fā)作初期，應(yīng)及時(shí)、規(guī)范、足療程治療，避免其慢性化及后遺癥發(fā)生。

宮頸疾病隱藏不孕“禍根”

說(shuō)起不孕，大多數(shù)到卵巢、輸卵管的原因，不錯(cuò)，卵巢和輸卵管原因引起的不孕很常見(jiàn)，但也不要忽視了宮頸疾病。一些宮頸疾病如不及時(shí)治療，也會(huì)引起輸卵管炎癥粘連阻塞。宮頸是盆腔的門(mén)戶，保護(hù)好它，也就保護(hù)好了子宮、輸卵管。

慢性宮頸炎 是婦科常見(jiàn)病，由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，臨床表現(xiàn)不同，應(yīng)及時(shí)治療，否則一些炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時(shí)，感染輸卵管，炎癥繼續(xù)加重，會(huì)影響生育。

宮頸粘液異常 宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。因?yàn)榫颖旧韮H儲(chǔ)存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時(shí)必須依靠細(xì)胞外的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)滿足自身能量的需要。卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學(xué)組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營(yíng)養(yǎng)及生存。若出現(xiàn)異常，也會(huì)導(dǎo)致精子不能穿透宮頸進(jìn)入子宮，最終出現(xiàn)不孕。

宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是由于宮頸肌瘤的壓迫、牽拉導(dǎo)致宮頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過(guò)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過(guò)短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見(jiàn)，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形。中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體之比為1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。