古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
說(shuō)起不孕,大多數(shù)到卵巢、輸卵管的原因,不錯(cuò),卵巢和輸卵管原因引起的不孕很常見(jiàn),但也不要忽視了宮頸疾病。一些宮頸疾病如不及時(shí)治療,也會(huì)引起輸卵管炎癥粘連阻塞。宮頸是盆腔的門(mén)戶,保護(hù)好它,也就保護(hù)好了子宮、輸卵管。
慢性宮頸炎: 常見(jiàn)病,由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同,臨床表現(xiàn)不同,應(yīng)及時(shí)治療,否則一些炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時(shí),感染輸卵管,炎癥繼續(xù)加重,會(huì)影響生育。
宮頸粘液異常 :宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。因?yàn)榫颖旧韮H儲(chǔ)存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道時(shí)必須依靠細(xì)胞外的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)滿足自身能量的需要。
卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌,宮頸粘液的物理特性及某些化學(xué)組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營(yíng)養(yǎng)及生存。若出現(xiàn)異常,也會(huì)導(dǎo)致精子不能穿透宮頸進(jìn)入子宮,最終出現(xiàn)不孕。
宮頸肌瘤 :宮頸肌瘤造成不孕原因主要是由于宮頸肌瘤的壓迫、牽拉導(dǎo)致宮頸管發(fā)生變形、狹窄,影響精子通過(guò)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變,肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大,而對(duì)側(cè)被壓變薄,宮頸外口伸張展平呈麻花形。
頸管位置異常: 常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈,使宮頸外口貼向前穹窿,致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用,從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過(guò)短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系,妨礙精子上行。
宮頸管閉鎖與狹窄:先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見(jiàn),常伴有子宮發(fā)育不全,第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí),青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛,或月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng),經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
后天性宮頸管閉鎖與狹窄:多見(jiàn)于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分,或帶著負(fù)壓取出吸管,造成宮頸內(nèi)膜損傷,創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色,宮頸舉痛明顯,宮體稍飽滿、活動(dòng),有壓痛。
宮頸管發(fā)育不良 :可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形。中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體之比為1:1,即所謂"青春型子宮"。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。
(責(zé)任編輯:蘇雅婷 )
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