兩次月經(jīng)間隔的時(shí)間為月經(jīng)周期，常為28-30天，提前或推遲3天屬正常。卵巢排卵期是在月經(jīng)周期的哪一天呢？育齡婦女在腦垂體分泌的促性腺激素的作用下，卵巢和子宮內(nèi)膜每個(gè)月都在發(fā)生一次周期性的變化。卵巢的周期性變化分為卵泡期、排卵期、黃體形成期、黃體萎縮期，并分泌激素。

在卵巢起訴周期性變化的作用下，子宮內(nèi)膜也出現(xiàn)周期性的變化，呈增殖期（月經(jīng)周期5-14天）、分泌期（15-23天）、月經(jīng)前期（24-28天）、月經(jīng)期（1-4天），以排出月經(jīng)為重要征象。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的28天的中間，即下次月經(jīng)前14天左右。如果月經(jīng)周期不規(guī)則，下次月經(jīng)的日期不好計(jì)算，可粗略推算本次月經(jīng)后的第15天為排卵期。育齡婦女一般在每月排卵一個(gè)，可由左右兩側(cè)卵巢輪流排出，或由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。

排卵與環(huán)境、情緒、身體健康狀況、性生活、避孕藥物等因素有關(guān)，有時(shí)可提前排卵或一次排兩個(gè)卵，有時(shí)可推遲排卵或暫時(shí)不排卵。只單純根據(jù)月經(jīng)周期進(jìn)行推算有時(shí)尚不能排卵日期。以下三種方法也有助于確定排卵日期：

一、基礎(chǔ)體溫的測(cè)量

基礎(chǔ)體溫是早晨醒后未做任何活動(dòng)時(shí)，在床上測(cè)得的體溫，它間接反映卵巢的功能。排卵前基礎(chǔ)體溫比正常體溫低，在排卵時(shí)體溫持續(xù)下降0.1-0.2℃，排卵后體溫立即升高0.3-0.5℃，一直到月經(jīng)來(lái)潮前；來(lái)潮前1-2天，體溫又會(huì)下降。此即所謂的雙相曲線，表示有排卵。如體溫始終接近同一水平，稱單相曲線，表示無(wú)排卵。提醒：女性排卵期的4個(gè)變化

注意：受測(cè)者必須睡眠6-8小時(shí)后測(cè)，每日把所測(cè)數(shù)據(jù)記錄在坐標(biāo)紙上，連續(xù)測(cè)量2-3個(gè)月經(jīng)周期。

二、白帶的觀測(cè)

正常情況下，白帶的質(zhì)和量隨月經(jīng)周期變化。來(lái)完月經(jīng)后，白帶色白、量少，呈糊狀。在月經(jīng)中期卵巢即將排卵時(shí)，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明、微粘、似蛋清樣。排卵2-3天后，白帶變混濁，粘稠而量少。月經(jīng)前后，因盆腔充血，陰道粘膜滲出物增加，白帶常常增多。

三、“比林斯法”

比林斯法是自我觀察宮頸粘液并預(yù)測(cè)排卵的方法。

自月經(jīng)干凈后到排卵日，宮頸粘液又一系列的動(dòng)態(tài)變化：

外觀：由混濁變?yōu)榘胪该?，直至透明?/p>

量：由少到中、直到多。

拉絲度：即粘液拉成絲狀的長(zhǎng)度，由不能拉絲，一拉即短，到逐漸拉長(zhǎng)，直至可以拉到10cm左右。

外陰：自我感覺(jué)由干燥轉(zhuǎn)為潮潤(rùn)，最后為滑。

每晚臨睡前用手紙擦一下陰道口（不要擦入陰道內(nèi)），觀察手紙上粘液透明度、量、拉絲度（用空白手紙輕貼手紙上的粘液慢慢拉長(zhǎng)），并把外陰的感覺(jué)（干燥或濕或滑）一并記錄下來(lái)?；母杏X(jué)可能持續(xù)1-3天。潤(rùn)滑感最后一天稱為“粘液高峰日”，粘液高峰日一般出現(xiàn)在排卵前0.9天（排卵前2天至排卵后3天），月經(jīng)過(guò)后開始產(chǎn)生第一天到“粘液高峰日”最后第三天視為可孕期，其余為安全期。通過(guò)觀察子宮頸粘液和外陰的感覺(jué)來(lái)推測(cè)排卵日的方法被稱為“比林斯自然避孕法”。

四項(xiàng)檢查測(cè)試卵巢功能

1、基礎(chǔ)體溫

早晨醒后用口表測(cè)體溫，記錄并繪成基礎(chǔ)體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無(wú)排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測(cè)量三個(gè)月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期（即卵泡期），基礎(chǔ)體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無(wú)排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。

2、宮頸粘液檢查

宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細(xì)胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結(jié)晶及上皮細(xì)胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結(jié)晶形態(tài)，對(duì)診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應(yīng)用價(jià)值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查

⑴典型結(jié)晶（+++） 涂片滿布直而細(xì)長(zhǎng)，分枝多的典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。

⑵較典型結(jié)晶（++） 羊齒葉狀結(jié)晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見(jiàn)于月經(jīng)周期第10天左右。

⑶不典型結(jié)晶（+） 形態(tài)較多，或似雨后樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細(xì)而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見(jiàn)于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)。

⑷無(wú)結(jié)晶（-）僅有上皮細(xì)胞及白細(xì)胞，表明雌激素水平低潮。

⑸橢園體 比白細(xì)胞長(zhǎng)2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說(shuō)明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。

3、子宮內(nèi)膜檢查

于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時(shí)內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結(jié)果為分泌期子宮內(nèi)膜說(shuō)明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無(wú)排卵。

4、陰道脫落細(xì)胞檢查（陰道涂片）

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過(guò)陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細(xì)胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細(xì)胞逐漸達(dá)到完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細(xì)胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。

由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”；>60%者為“高度影響”。 正常育齡婦女的陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細(xì)胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時(shí)涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細(xì)胞減少，約10～20%細(xì)胞堆積皺折，背景模糊。中層細(xì)胞增多，并出現(xiàn)圓形底層細(xì)胞 表明卵巢功能低落。底層細(xì)胞<20%時(shí)，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落” 通過(guò)陰道脫落細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。