男人是否患有不育癥，第一個(gè)環(huán)節(jié)就是檢查男人的精液是否正常。精液檢查是判斷男性生育力的重要方法，是男性不育的必查項(xiàng)目。因?yàn)?，男性的生育力主要體現(xiàn)于精子的功能。精子和卵子的功能、結(jié)構(gòu)正常，保證精卵結(jié)合和受精，是生育的生物學(xué)本質(zhì)。精液中主要細(xì)胞成分即是精子，精漿則具有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和輸送精子的作用。精液檢查內(nèi)容包括了精液量、精子活動(dòng)力、精子密度、精子形態(tài)等等，由此可以評(píng)價(jià)精子的功能。所以男性不育癥患者必須要做精液檢查。

人精子去透明帶倉(cāng)鼠卵穿透試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱SPA，是近年來(lái)建立的檢測(cè)精子功能的重要方法。它是用倉(cāng)鼠卵代替人卵，檢測(cè)人精子穿入去透明帶倉(cāng)鼠卵的百分率，以預(yù)測(cè)人精子的受精能力。

人精子低滲腫脹試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱為HOS，是目前不多的幾個(gè)評(píng)價(jià)精子膜功能的檢測(cè)方法之一，被越來(lái)越廣泛地應(yīng)用于男性不育癥的臨床診治和研究當(dāng)中。

精子代表了男性的生殖能力，而對(duì)于一個(gè)精子而言，其精子膜的功能十分重要，與精子獲能、頂體反應(yīng)、精卵融合等生殖過(guò)程有直接聯(lián)系。采用HOS 就可評(píng)價(jià)精子膜功能的完整性，該方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而可靠。

目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是：HOS≥60%，為正常；HOS在50%～59%， 屬正常與異常之間；HOS<50%，為異常。

男性不育 睪丸活檢也重要

睪丸活檢是男性不育癥的一種重要檢測(cè)方法，通過(guò)睪丸活檢觀察，能直接估計(jì)睪丸的生精功能和生精障礙的程度，以及睪丸合成類固醇激素的能力，估價(jià)生育能力并可提供直觀資料，對(duì)治療的選擇和判斷預(yù)后也是一個(gè)重要的依據(jù)。專家介紹：睪丸活檢可見(jiàn)到以下幾種病理改變：

（1）正常的睪丸結(jié)構(gòu)：青春期前曲細(xì)精管細(xì)小，無(wú)基底膜，僅有原始生殖細(xì)胞和支持細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞不明顯。青春期后曲細(xì)精管可見(jiàn)管內(nèi)生精上皮，各級(jí)生精細(xì)胞（精原細(xì)胞、精母細(xì)胞、精子細(xì)胞）及支持細(xì)胞，管腔面有很多精子，曲細(xì)精管界膜及間質(zhì)正常。睪丸的生殖病理變化，主要出現(xiàn)在曲細(xì)精管生精上皮及曲細(xì)精管基底膜。

（2）生精功能低下：精子發(fā)生存在，但生精上皮變薄，各級(jí)生精細(xì)胞數(shù)量減少。

（3）生精停滯：精子發(fā)生停滯在某一細(xì)胞階段，而不能形成精子，多見(jiàn)于精母細(xì)胞階段，其次是精子細(xì)胞階段，較少停滯于精原細(xì)胞階段。

（4）生精細(xì)胞脫落及排列紊亂：未成熟的生精細(xì)胞和精母細(xì)胞、精子細(xì)胞等成團(tuán)成團(tuán)地脫落于曲細(xì)精管管腔內(nèi)，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精細(xì)胞排列紊亂。

（5）唯支持細(xì)胞綜合征：曲細(xì)精管內(nèi)只有支持細(xì)胞，而缺乏任何生精細(xì)胞。管徑縮小，界膜增厚，間質(zhì)增生。這是一種先天性異常，無(wú)精子，無(wú)生育能力，但第二性征正常。

（6）混合性病變：曲細(xì)精管內(nèi)可見(jiàn)多種異常，如各種類型和程度的生精障礙：生精停滯、脫落紊亂；界膜增生或透明樣變性等混合存在。

（7）未成熟型睪丸：成年人的睪丸發(fā)育狀態(tài)仍停止在青春期前，曲細(xì)精管管徑小，管腔尚未出現(xiàn)，也無(wú)精子生成。

（8）曲細(xì)精管透明變性：發(fā)展快，呈進(jìn)行性，表現(xiàn)為曲細(xì)精管的界膜增厚，呈透明樣變性，并向管腔及間質(zhì)擴(kuò)展，致管腔日益縮小，同時(shí)伴有不同程度的生精障礙。嚴(yán)重者小管內(nèi)各種細(xì)胞均消失，僅余曲細(xì)精管皺縮的影子。

學(xué)會(huì)自我檢查睪丸

睪丸是否正常，除了去醫(yī)院檢查外，平時(shí)也可作自我檢查。

正常睪丸的大小

要知道自己睪丸是否正常，首先得了解在不同年齡時(shí)期睪丸的正常大小。人出生到12歲以前的嬰兒、兒童，睪丸處于相對(duì)靜止發(fā)育期，一般為1～4毫升。12歲以后，進(jìn)入“青春發(fā)動(dòng)期“，睪丸體積迅速增大。到18歲左右，有60～70%的男子已達(dá)16·5毫升以上。成年后的睪丸體積為16～25毫升，平均值為19·8毫升，比白種人和黑人略小。60歲以后，男性進(jìn)入性衰老階段，睪丸體積逐漸縮小，70歲以后，睪丸積多數(shù)已萎縮到16毫升以下。根據(jù)以上正常值，只要測(cè)量出自己睪丸體積的大小，以此加以對(duì)照，就能初步知道自己睪丸的大小是否正常。當(dāng)然在測(cè)量時(shí)還應(yīng)捫摸睪丸表面是否光滑，硬度是否適中，是否有觸痛等。

測(cè)量睪丸體積有兩種方法：一種是用木制的不同體積的睪丸模型與睪丸比較。另一種是用卡尺測(cè)量睪丸的縱軸、橫軸、矢狀徑的長(zhǎng)度，算出睪丸的體積。在測(cè)量睪丸的體積時(shí)要注意用拇指和中指將睪丸擠于陰囊皮下，清楚地暴露睪丸的體積輪廓，排除附睪后再進(jìn)行比較和測(cè)量。正常睪丸是有彈性的實(shí)體。在睪丸中，曲細(xì)精管占據(jù)了絕大部分空間。如果曲細(xì)精管發(fā)育不良，會(huì)引起小睪丸，例如先天性曲細(xì)精管發(fā)育不良綜合征，后天性各種炎癥、損傷、放射線、毒物、精索靜脈曲張引起的睪丸萎縮。而睪丸鞘膜積液、精液囊腫、睪丸腫瘤則可以引起睪丸增大。

自己測(cè)量睪丸體積有一個(gè)極為簡(jiǎn)便的方法：用手將睪丸擠于陰囊皮下，暴露睪丸的體積輪廓，然后找一種可塑物品，如蘋(píng)果、生梨、蘿卜、山芋、土豆和面粉團(tuán)等，削成與自己睪丸一樣大小，再將這種可塑物品進(jìn)行排水法體積測(cè)量。最簡(jiǎn)單的辦法是，在茶杯中放半杯水，水平面處做個(gè)記號(hào)，當(dāng)可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用針筒抽出，針筒上標(biāo)出的毫升數(shù)就是睪丸體積了。測(cè)定結(jié)果，如果成年人的睪丸體積小于10毫升，就是小睪丸，若大于25毫升則是大睪丸，這兩種都是不正常的。

小睪丸

成年人的睪丸體積若小于10毫升，那表明睪丸已出毛病，這種睪丸的功能大多已減退，病人可以出現(xiàn)兩種情況：①睪丸產(chǎn)生精子功能發(fā)生障礙，精液檢查時(shí)精子數(shù)往往少于1000萬(wàn)/毫升（少精子癥）或精液中沒(méi)有精子（無(wú)精子癥），病人生育力極低或已經(jīng)喪失。②睪丸的內(nèi)分泌功能發(fā)生障礙，血液中的睪酮水平很低，以致男性第二性征發(fā)育不全如胡須、陰毛、腋毛稀少，發(fā)音呈童音，嚴(yán)重的可出現(xiàn)女性化表現(xiàn)（如乳房發(fā)育、皮膚細(xì)膩、皮下脂肪增多等），有些病人則出現(xiàn)性欲和性功能低下。