對(duì)于男性可以讓妻子懷孕，但是不能保證胎兒存活，或者是丈夫不能讓妻子懷孕的情況統(tǒng)稱為男性不育，男性不育給家庭帶來(lái)很大的困擾，而了解男性不育的癥狀類型能夠幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療這個(gè)疾病。

男性不育癥發(fā)生率為10%左右。其中單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，后者依據(jù)精液分析結(jié)果可進(jìn)一步分為無(wú)精子癥、少精子癥、弱精子癥、精子無(wú)力癥和精子數(shù)正常性不育。

有關(guān)男性不育，醫(yī)學(xué)上有嚴(yán)格的定義，是指至少有12個(gè)月的不避孕性生活史，而女方仍未受孕。目前我國(guó)普遍接受的定義為：至少有2年以上的不避孕性生活史，而未能使妻子受孕的情況。男性不育有很多不同的癥狀類型，不同的情況采取的治療手段會(huì)有所不同，因此需要了解患者不育的具體癥狀類型。

按病因性質(zhì)分類：男性不育的癥狀類型有性不育和病理性不育，或者是品質(zhì)性不育和功能性不育，還有就是先開(kāi)性不育和后開(kāi)性不育。

如果按不育病史分類：男性不育可分為原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育。通常前者指婚后從未有過(guò)生育，而后者指患者曾一次或幾次生育，以后三年以上，沒(méi)有采用避孕措施，仍未再有生育者；

按治療可能性分類：男性不育的類型有絕對(duì)性不育和相對(duì)性不育，顧名思義，無(wú)治療成功希望的不育癥稱絕對(duì)性育，有治療成功希望的不育癥稱相對(duì)性不育；

最后按照導(dǎo)致男性不育的原因分類，可以有干擾不同的生殖環(huán)節(jié)性不育，和精液檢驗(yàn)的異常狀態(tài)性不育。

男性不育需要精液檢查

1、精液分析：是不育癥最基本的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。方法有人工顯微鏡分析和計(jì)算機(jī)輔助精液分析CASA兩種。 WHO制定的精液標(biāo)本正常值如下表27-10

精液量，精子數(shù)量、活力、形態(tài)是衡量精液質(zhì)量的基本參數(shù)。

無(wú)精液：可因支配射精的神經(jīng)損傷、膀胱頸損傷、藥物、雄激素缺乏、腹膜后手術(shù)、缺乏性高潮、精液不能進(jìn)入后尿道或逆行射精引起。懷疑逆行射精，收集性交后尿液離心，每高倍視野（×400）發(fā)現(xiàn)5～10個(gè)精子可以證實(shí)。精液量減少，可以是輸精管梗阻、精液生成不足、部分逆行射精的結(jié)果。

無(wú)精子：輸精管先天性或后天性異常，染色體基因異常，精索靜脈曲張，垂體腫瘤或下丘腦疾病，以及FSH升高性疾病可以引起。

少精子：精子總數(shù)少于10×106/nll的嚴(yán)重少精癥患者，應(yīng)測(cè)定血清FSH、LH、T水平。精子密度少于20×10^6/ml或者總數(shù)少于40×106/ml的少精癥，一般伴有精子形態(tài)和活力的異常。

精子活力差：前向運(yùn)動(dòng)精子少，可見(jiàn)于生殖道感染，抗精子抗體，生殖道不完全梗阻，精索靜脈曲張，精子纖毛不動(dòng)癥（包括Kartager氏征），禁欲等原因。

畸形精子：染色體異常、精索靜脈曲張或接觸高溫可引起。

許多患者精子數(shù)量減少、活力差、形態(tài)異常而無(wú)明顯病因，可能與環(huán)境因素、接觸放射線或機(jī)體未知疾病有關(guān)。

精液白細(xì)胞數(shù)大于1.0×10^6/ml。表明生殖道存在感染。

精子抗體在精漿和精子表面及配偶雙方外周血中均可發(fā)現(xiàn)，但只有直接檢測(cè)射出精子表面是否附著r抗體，才最有意義。 WHO標(biāo)準(zhǔn)：20 %以上活動(dòng)精子附著在免疫珠上為陽(yáng)性結(jié)果，即50%活動(dòng)精子包裹在免疫珠上，才有臨床意義，如果結(jié)合僅限于尾尖，則無(wú)臨床意義。

2、精子功能實(shí)驗(yàn)：精子宮頸粘液穿透實(shí)驗(yàn)，在體外或女方體內(nèi)進(jìn)行，評(píng)價(jià)精子穿透宮頸粘液的能力。如用去透明帶倉(cāng)鼠卵穿透實(shí)驗(yàn)（SPA）。可了解精子穿透透卵細(xì)胞的能力。

3、前列腺液分析：精液中前列腺液約0.5ml，卵磷脂是前列腺分泌的主要標(biāo)志物。如前列腺功能受損，則卵磷脂減少。每高倍視野（×400）正常前列腺液白細(xì)胞數(shù)少于10個(gè)/HP。