子宮性不孕約占女性不孕的30%。子宮作為生殖生理與生殖內(nèi)分泌的重要器官，其功能有儲(chǔ)存運(yùn)輸精子、孕卵著床、孕育胎兒、分娩等。造成子宮性不孕的原因包括子宮畸形、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉及異物等。

為何子宮因素會(huì)導(dǎo)致不孕

隨著婦產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步和抗生素的發(fā)展已使子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率下降，但性行為混亂，性傳播疾病迅速蔓延及宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用又成為新的危險(xiǎn)因素。細(xì)菌、病毒、真核和原核微生物、原蟲(chóng)等經(jīng)外陰陰道上行蔓延可導(dǎo)致子肯內(nèi)膜炎，繼而影響到輸巢和盆腔腹膜。

患子宮內(nèi)膜炎時(shí)，局部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎性遞質(zhì)滲出，對(duì)胚胎有毒害作用，不利于精子存活和孕卵著床。另外，病原體所呈現(xiàn)的抗原作用，可激括機(jī)體的細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量致敏的活性細(xì)胞，并產(chǎn)生多種細(xì)胞因子、炎性細(xì)胞，可殺滅和吞噬精子，免疫抗體可通過(guò)干擾正常胚胎和內(nèi)膜間的組織相容性而影響孕卵著床、胎盤(pán)植入和胚胎發(fā)育。此外，嚴(yán)重的感染可破壞內(nèi)膜的完整性和功能，，引起月經(jīng)不調(diào)和不孕。常見(jiàn)的病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原原體、弓形體、滴蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)、梅毒螺旋體。

究竟哪些子宮因素會(huì)導(dǎo)致不孕

子宮發(fā)育不良

子宮發(fā)育不良又稱(chēng)幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時(shí)發(fā)育不良，則生育希望不大。

子宮畸形

子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類(lèi)和程度而定。這種病人大多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)。

子宮腔粘連綜合征

子宮腔、子宮峽部、子宮頸管、因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者，稱(chēng)子宮腔粘連綜合征。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開(kāi)口處阻塞而致不孕，宮腔變形及子宮內(nèi)膜血供不足導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

子宮內(nèi)膜功能不全

子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生以及黃體期內(nèi)膜功能不全三種主要類(lèi)型。

子宮內(nèi)膜炎

臨床表現(xiàn)為白帶增多，子宮不規(guī)則出血，腰酸腹脹，常于月經(jīng)期間發(fā)作。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱，陰道膿性排液，有臭味；子宮壓痛；白細(xì)胞上升，如未及時(shí)徹底治療則漸轉(zhuǎn)為慢性。當(dāng)有炎癥時(shí)子宮內(nèi)膜不能為著床孕卵提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用，造成不孕。

子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤，漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。子宮肌瘤常同時(shí)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生性改變，子宮內(nèi)膜異位癥，附件炎，這些合并癥也是不孕的重要原因。