夫妻婚后同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，稱為男性不育。最近，WHO公布的不育定又是至少有12個(gè)月的非避孕性生活史而仍未受孕。原發(fā)性男性不育是指男性從未使女方受孕，繼發(fā)性男性不育是指男性曾經(jīng)使女方受孕，后因某些疾病或其他原因而不能生育。究竟什么因素會(huì)導(dǎo)致男性不育呢？

導(dǎo)致男性不育的幾個(gè)原因介紹

原因1：輸精管阻塞

一小部分男性輸精管阻塞，導(dǎo)致精子不能進(jìn)入精液。

附睪是一些盤曲的管道，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和輸送睪丸產(chǎn)生的精子；輸精管則是負(fù)責(zé)把即將射出的精子從附睪輸送出來的兩條管道。如果這些管道阻塞或受到損傷，就會(huì)阻礙精子成功到達(dá)你妻子的卵子。

感染、受傷、先天性缺陷或輸精管切除術(shù)都會(huì)導(dǎo)致輸精管阻塞。

1、可能出現(xiàn)的癥狀：無

2、可能采取的治療方式：手術(shù)修復(fù)阻塞部分或輸精管復(fù)通術(shù)

3、成功率：輸精管復(fù)通術(shù)后，大約80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻會(huì)在一兩年內(nèi)成功受孕。

使用標(biāo)準(zhǔn)的體外受精（IVF）或卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功受孕率，取決于具體的生育問題和妻子的年齡。

原因2：精索靜脈曲張

精索靜脈曲張指陰囊內(nèi)的靜脈擴(kuò)張，類似身體其他部分的靜脈曲張，會(huì)使睪丸內(nèi)溫度升高，從而影響精子的產(chǎn)生。

1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。這個(gè)問題通常在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)。

2、可能采取的治療方式：手術(shù)治療靜脈曲張；體外受精（IVF）。

3、成功率：精索靜脈曲張對(duì)于男性的生育能力和精子質(zhì)量到底有怎樣的影響，醫(yī)學(xué)界目前尚無定論。不是所有患有精索靜脈曲張的男性精子都有問題。雖然手術(shù)能夠提升精子的數(shù)量和質(zhì)量，但不一定能增加受孕幾率。這個(gè)問題還有待進(jìn)一步研究。建議向醫(yī)生咨詢最新的循證治療方案。

原因3：精子異常

如果你存在精子數(shù)量少、無精、精子活力（游動(dòng)能力）低下或畸形精子等問題，那么你的精子可能無法自然使妻子的卵子受精。

1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。

2、可能采取的治療方式：使用捐贈(zèng)的精子或自己的精子進(jìn)行宮腔內(nèi)人工受精（IUI）（當(dāng)然，使用自己精子的前提是，精子在數(shù)量、形狀和活力方面不算很不正常）；卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）；或妻子使用生殖藥物增加排卵數(shù)量。

3、成功率：如果進(jìn)行宮內(nèi)人工受精（IUI）的同時(shí)配合使用生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，每個(gè)周期的成功率約為15%。如果妻子不到35歲，卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功率大約是每個(gè)周期29%。

原因4：精子過敏

你的身體可能會(huì)產(chǎn)生抗體殺死自身的精子。這種情況多見于輸精管切除術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)（睪丸在陰囊中出現(xiàn)扭曲）、感染或發(fā)生事故之后。估計(jì)有大約3%的男性不孕不育病例是由精子過敏造成的。

1、可能出現(xiàn)的癥狀：無。

2、可能采取的治療方式：宮腔內(nèi)人工受精（IUI）或卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）。也有使用強(qiáng)的松等類固醇類藥物進(jìn)行治療的。

3、成功率：如果在宮腔內(nèi)人工受精（IUI）的同時(shí)配合使用促進(jìn)排卵的生殖藥物，且妻子的輸卵管和使用的精子都健康，成功率約為每個(gè)周期15%。如果妻子不到35歲，進(jìn)行卵細(xì)胞漿內(nèi)精子注射術(shù)（ICSI）的成功率大約是每個(gè)周期29%。很多醫(yī)生不會(huì)推薦使用類固醇類藥物，因?yàn)樗谥委熅舆^敏方面的療效尚未得到證實(shí)，而且可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用。

診斷不育要做好哪些檢查

婚后一直同居未有小孩者，若妻子經(jīng)檢查沒問題，男方應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便查出原因，及早治療，可在醫(yī)院泌尿科或男性科最好是不孕不育?？埔来芜M(jìn)行如下各項(xiàng)檢查。

一、病史

正確采集病史很重要，患者要積極主動(dòng)配合，如實(shí)反映以下情況：

1、職業(yè)與工種：有無接觸毒物（鉛、汞、磷）、放射線，是否高溫作業(yè)，接觸時(shí)間以及有無防護(hù)措施；營養(yǎng)狀況；有無不良嗜好（煙、酒）等。。

2、既往病史：是否患過淋病、腮腺炎、結(jié)核、附睪炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎或脊髓損傷，有無排尿困難，有無糖尿病或甲狀腺機(jī)能減退等，治療情況及效果如何。

3、婚姻及性生活情況：包括對(duì)性生活的態(tài)度，性交情況與頻度，有無遺精、陽痿、早泄等，婚前有無自慰習(xí)慣；夫妻感情如何，妻子的健康情況，性生活是否協(xié)調(diào)等；結(jié)婚年限、同居時(shí)間及是否采取過避孕措施。

4、既往檢查與治療情況：男方精液檢查結(jié)果、采集時(shí)間與方法；曾否治療，效果如何；女方檢查的情況。

5、家族史：家族中有無不育癥、兩性畸形、遺傳病、結(jié)核病等患者。

二、體格檢查

包括全身及生殖器官檢查。全身檢查與內(nèi)科方法相同，特別要注意發(fā)育、營養(yǎng)及精神狀況，但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查，檢查內(nèi)容包括：

1、陰莖：注意有無嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥、腫瘤或發(fā)育異常。

2、尿道；有無瘺孔、下裂、硬結(jié)等。

3、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小，有無硬結(jié)、腫物，還可按摩取前列腺液檢查。

4、睪丸：測(cè)量其大小、觸診硬度，有無硬結(jié)、壓痛、腫物，是否為隱睪。

5、精索：觸摸其中輸精管的硬度，有無結(jié)節(jié)、壓痛，有無精索靜脈曲張。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外，其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、精液分析：此舉有助于了解男性生育力，是男性不育癥的必查項(xiàng)且，檢查內(nèi)容包括色、量、液化時(shí)間、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動(dòng)力、存活率及形態(tài)。

2、體外異種授精實(shí)驗(yàn)：即使常規(guī)精液分析完全正常，但有時(shí)仍不能完全代表精子的授精能力。體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對(duì)照。

3、前列腺液檢查：正常為乳白色、偏堿性，高倍鏡下可見滿視野的微小、折光的卵磷脂顆粒，少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體及精子，白細(xì)胞數(shù)小于10/HP，有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加，甚或見到成堆膿細(xì)胞，卵磷脂顆粒顯著減少。

四、內(nèi)分泌檢查。通過促性腺激素釋放激素等檢查可以了解下丘腦——垂體——睪丸軸的功能。測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)間質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超聲檢查。

六、X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤。

七、免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測(cè)方法有多種，應(yīng)因地制宜選用。

八、睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

九、染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥。