什么是繼發(fā)性閉經(jīng)? 患者必做這些檢查
由于現(xiàn)代女性面臨著生活壓力大、環(huán)境污染、難以持續(xù)堅(jiān)持健康的生活方式,而引發(fā)婦科病疾病的出現(xiàn),其中繼發(fā)性閉經(jīng)是眾多女性中常見的一種婦科疾病,那么,什么是繼發(fā)性閉經(jīng)呢?
什么是繼發(fā)性閉經(jīng)?繼發(fā)性閉經(jīng)是指婦女曾已有規(guī)律月經(jīng)來潮,但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。常見原因有子宮內(nèi)膜損傷或粘連及結(jié)核性內(nèi)膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環(huán)境改變,精神創(chuàng)傷及營(yíng)養(yǎng)不良等外界因素變化、注射長(zhǎng)效避孕針或口服避孕藥、閉經(jīng)泌乳綜合征、席漢氏綜合征。
繼發(fā)性閉經(jīng)出現(xiàn)后,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,根據(jù)病史及體檢、相關(guān)輔助檢查、激素測(cè)定等,尋找閉經(jīng)原因。治療上根據(jù)不同原因給予相應(yīng)處理。有些患者經(jīng)過身心調(diào)整或停用避孕藥后月經(jīng)可自然恢復(fù),有些患者經(jīng)用黃體酮,人工周期以及促排卵治療后可恢復(fù)。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。
出現(xiàn)閉經(jīng)后,特別是有頭痛、泌乳等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查,根據(jù)檢查結(jié)果來判斷閉經(jīng)部位和原因。有些閉經(jīng)患者經(jīng)過身心調(diào)整或停服避孕藥后,月經(jīng)可自然恢復(fù);有些閉經(jīng)患者經(jīng)用黃體酮、促排卵藥等治療后可恢復(fù)行經(jīng)。
在察覺到繼發(fā)性閉經(jīng)所存在的相關(guān)癥狀后,臨床上就要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查以確診,常見的檢查項(xiàng)目主要包括以下幾項(xiàng):
1、有典型癥狀。
2、全身檢查:注意一般發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類型、智力水平、有無軀體畸形。必要時(shí)測(cè)量身高、體重、指距及第二性特征發(fā)育情況,有無肥胖、多毛、溢乳等。
3、婦科檢查:注意外陰發(fā)育和陰分布情況,有無陰蒂肥大,陰道發(fā)育情況,陰道、處女膜有無梗阻、畸形、萎縮,于富有無及大小,卵巢是否增大。
4、子宮檢查
(1)官腔鏡檢查:了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形,有無黏連,取內(nèi)膜檢查有無病理改變。
(1)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀,除外先天發(fā)育異常,必要時(shí)取卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài),有無畸形,輸卵管是否通暢,除外結(jié)核病。
(4)藥物試驗(yàn)檢查:孕激素和雌激素試驗(yàn),觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。
5、卵巢功能檢查
(1)陰道黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平。
(2)宮頸黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平及有無孕激素影響。
(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:了解有無排卵及黃體功能。
(4)雌孕激素水平測(cè)定:了解卵巢功能。
6、垂體功能檢查
(1)測(cè)定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗(yàn):一般用藥后15-30分鐘,LH值高于用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測(cè)定:如PRL<50ug/ml,應(yīng)進(jìn)一步作PRL。興奮或抑制試驗(yàn),以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
(4)蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。
7、染色體檢查:除外性發(fā)育異常。
繼發(fā)性閉經(jīng)一經(jīng)確診,患者就要注意采用以下方法給予及時(shí)的治療:
1、糾正全身健康情況
女性生殖器官是整體的一部分,因此全身健康將影響生殖器官的情況,故治療閉經(jīng)應(yīng)先糾正患者的全身健康情況。
2、病因治療
找到引起閉經(jīng)的器質(zhì)性疾病給以恰當(dāng)治療。例如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應(yīng)擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確后,則根據(jù)腫瘤的部位、大小、性質(zhì)確定治療方案,選擇手術(shù)、放療、化療其它綜合措施。
3、雌激素替代療法
對(duì)先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應(yīng)用雌激素人工周期療法。應(yīng)用雌激素后,出現(xiàn)月經(jīng)樣的周期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態(tài),另方面促進(jìn)生殖器官和第二性征有一定程度的發(fā)育。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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