結(jié)扎后可以做試管嬰兒?jiǎn)?/strong>

可以的，常說(shuō)的試管嬰兒是設(shè)法使精子與卵子在體外相遇并受精。具體的做法是，先用藥物促使雙側(cè)卵巢多生長(zhǎng)出一些卵子，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內(nèi)環(huán)境的培養(yǎng)液中，再加入經(jīng)過(guò)處理的精液，培養(yǎng)一段時(shí)間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個(gè)細(xì)胞，然后挑出2-3個(gè)發(fā)育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。試管嬰兒的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)體外受精-胚胎移植。這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的唯一選擇，當(dāng)然，也可用于治療一些其它方法治療無(wú)效的其它原因的不孕癥。

做試管嬰兒的條件除了要身心健康、無(wú)遺傳性疾病外，夫妻雙方的年齡不宜過(guò)大，尤其是女方不宜超過(guò)40歲。如果女方年齡過(guò)大，那么卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)降低，卵子數(shù)量少，而且卵子的質(zhì)量也會(huì)下降，受精率、妊娠率都會(huì)降低，流產(chǎn)率和胎兒畸形率都高于年輕婦女。

做試管嬰兒的條件

做試管嬰兒手術(shù)的人需要滿(mǎn)足一定的條件，才能保證手術(shù)的成功率。除了要身心健康、無(wú)遺傳性疾病外，夫妻雙方的年齡不宜過(guò)大，尤其是女方不宜超過(guò)40歲。如果女方年齡過(guò)大，那么卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)降低，卵子數(shù)量少，而且卵子的質(zhì)量也會(huì)下降，受精率、妊娠率都會(huì)降低，流產(chǎn)率和胎兒畸形率都高于年輕婦女。

除了以上的條件外，還應(yīng)該注意做試管嬰兒的適應(yīng)證。臨床上對(duì)輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素不孕癥（男方重度少弱精，或男方無(wú)精癥，需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者）、排卵異常（經(jīng)一般的促排卵治療無(wú)成熟卵泡生長(zhǎng)）、宮頸因素等不孕癥患者，通過(guò)其他的常規(guī)治療之后仍然無(wú)法妊娠的，均為IVF-ET的適應(yīng)癥。

有以下情況的不孕患者可以進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)：

1、雙側(cè)輸卵管不通：無(wú)論是炎癥、結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵管梗阻或蠕動(dòng)能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因?qū)е侣压芮谐咕褵o(wú)法相遇，試管嬰兒技術(shù)為這些患者架起了一座橋梁?？梢哉f(shuō)雙側(cè)輸卵管不通是試管嬰兒的絕對(duì)適應(yīng)癥。

2、免疫性不孕：精液經(jīng)過(guò)洗滌，在體外授精，避免免疫因素干擾。

3、男性因素：精液經(jīng)洗滌濃縮后，在體外培養(yǎng)下可以明確是否有授精能力。

4、不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因，經(jīng)其它治療沒(méi)有成功的患者，可以應(yīng)用體外授精胚胎移植技術(shù)獲得約25%的妊娠率。

做試管嬰兒的過(guò)程

控制性超排卵

控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長(zhǎng)，依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

監(jiān)測(cè)卵泡

為評(píng)價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時(shí)間，須利用陰道B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡大小，并配合抽血檢查E2值（雌激素），調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個(gè)以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時(shí)取卵。

取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過(guò)陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精

精子取出的時(shí)間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無(wú)菌的，留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

體外受精

取卵后4-5小時(shí)將處理后的精子與卵子放在同一個(gè)培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時(shí)后，可在顯微鏡下觀(guān)察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無(wú)法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精（參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精）。

胚胎移植

 受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時(shí)可發(fā)育到8-16細(xì)胞期胚胎。此時(shí)依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。

胚胎移植后補(bǔ)充激素

目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。胚胎移植后14天，可由驗(yàn)?zāi)蚧虺檠_定是否妊娠。