女性不孕癥的中西醫(yī)結合治療
對于排卵功能障礙性不孕癥,尤其是運用單純中藥或西藥促排卵無效的患者,可采用“中西排卵誘導法”。中西排卵誘導法為運用“中醫(yī)周期療法”配合西醫(yī)促排卵藥物(方案)協(xié)同誘導排卵的方法。它是將中西醫(yī)證與病、整體與局部治療各自的優(yōu)勢互補有機結合,即對人體神經(jīng)內分泌性腺功能進行全身整合調節(jié)(陰陽平衡,臟腑協(xié)調),重視機體的完整統(tǒng)一性,又重視性腺局部的調控(激素代替),從而突出了個體化治療,加上中藥的多性、雙向性調節(jié)機制,并可減少西藥生殖激素的用量及副作用等,因而提高了排卵率及妊娠率。中西排卵誘導法是作者多年來一直倡導并應用于臨床的促進排卵的方法,不僅用于治療排卵障礙性的不孕患者,而且還應用于AI、配子移植及IVF—ET等需要超促排卵或控制排卵的ART中,取得了較單純中醫(yī)中藥或西醫(yī)西藥更為滿意的療效。
一、中醫(yī)治療
近年來的病證結合研究表明,輸卵管炎所致阻塞性不孕的根本病機是瘀阻胞絡,中醫(yī)治療應以“瘀阻”為著眼點,再結合患者體質的偏盛偏虛,輸卵管阻塞的性質、程度及部位,無積水及黏連,以及月經(jīng)、帶下或子宮發(fā)育正常與否,制定綜合的治療措施。
(一)辨證分型治療
輸卵管炎癥所致不孕,由于多屬于慢性長期性的炎癥疾患,故大多虛實夾雜,或寒熱并存,根據(jù)臨床研究常見的證型有氣滯血瘀、寒凝瘀阻、濕熱瘀滯、氣虛血癌、腎虛血瘀及陰虛血疚等。
氣滯血癌
主證:繼發(fā)不孕,或婚久不孕,平時下腹疼痛或脹痛,往往行經(jīng)時加重,月經(jīng)先后不定期,經(jīng)行不暢,經(jīng)色紫酪夾血塊,經(jīng)前少腹及乳房脹痛,JLl煩易怒,精神抑郁。舌紫黯或有換斑、被點,苔薄白,脈細弦。婦檢附件可增厚或有壓痛,或觸及索條狀樣物。子宮輸卵管造影(HSG)或腹腔鏡檢查示兩側(或一側)輸卵管慢性炎癥,完全阻塞或通而不暢,或傘周黏連,或伴積水。
治法:理氣疏肝,化瘀通絡。
方藥:脆下逐府湯(《醫(yī)林改錯》)加減。
若月經(jīng)不調,可配合中醫(yī)周期療法調周治療。2—3個月為一療程。服藥期間,要注意避孕套避孕,以防止宮外孕尤其是輸卵管妊娠可能。
主證:繼發(fā)不孕,或婚久不孕,月經(jīng)后期量少,或經(jīng)行腹痛,經(jīng)血色黯,有血塊,帶下量多質稀,少腹冷痛,得溫則舒,大便溏薄,小便清長。舌淡苔薄白,脈沉細或沉滑。輸卵管慢性炎癥,梗阻或伴積水。
治法:溫經(jīng)散寒,祛瘀通絡。
(責任編輯:陳曉 )
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