睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能由多種原因引起，如先天性發(fā)育異常、睪丸炎癥、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等。

1. 先天性發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，睪丸的發(fā)育可能出現(xiàn)不均衡，導(dǎo)致一側(cè)睪丸較大，另一側(cè)較小。這種情況通常在出生后就存在，一般不會(huì)伴隨其他明顯癥狀，但可能會(huì)影響生育能力。

2. 睪丸炎癥：附睪炎、睪丸炎等炎癥感染可導(dǎo)致睪丸腫脹、疼痛，使得患側(cè)睪丸增大，與對(duì)側(cè)相比出現(xiàn)大小差異。常見的致病菌有細(xì)菌（如大腸桿菌、葡萄球菌等）、病毒（如腮腺炎病毒）等。

3. 睪丸鞘膜積液：當(dāng)鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多時(shí)，會(huì)使患側(cè)睪丸增大，外觀上表現(xiàn)為一大一小。積液量較多時(shí)，可能會(huì)有陰囊墜脹感。

4. 精索靜脈曲張：精索內(nèi)靜脈回流受阻，血液淤積，可導(dǎo)致患側(cè)睪丸較對(duì)側(cè)偏小。患者可能會(huì)出現(xiàn)陰囊墜脹、隱痛等癥狀。

5. 睪丸腫瘤：睪丸的良性或惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致睪丸體積增大，與健側(cè)睪丸形成大小差異。睪丸腫瘤可能還會(huì)伴有睪丸沉重感、疼痛等癥狀。

總之，睪丸一個(gè)大一個(gè)小的原因較為復(fù)雜。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科就診，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如睪丸超聲、血常規(guī)、精液檢查等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。在治療過程中，務(wù)必遵循醫(yī)囑。