睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能由多種原因引起，如先天性發(fā)育異常、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等。

1. 先天性發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，睪丸的發(fā)育可能出現(xiàn)不均衡，導(dǎo)致一側(cè)睪丸較大，另一側(cè)較小。這種情況通常在出生時(shí)或青春期發(fā)育時(shí)被發(fā)現(xiàn)，如果不影響生育和性功能，一般無需特殊處理。

2. 附睪炎：附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的炎癥之一。當(dāng)附睪發(fā)生炎癥時(shí)，患側(cè)附睪會(huì)腫大、疼痛，從而使患側(cè)睪丸看起來比健側(cè)大。治療上，通常需要使用抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等，同時(shí)臥床休息，托起陰囊，以緩解疼痛和促進(jìn)炎癥消退。

3. 睪丸鞘膜積液：當(dāng)睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多時(shí)，會(huì)形成睪丸鞘膜積液，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸增大。對(duì)于積液量少且無癥狀的患者，可先觀察等待；如果積液量大、有明顯癥狀或影響睪丸功能，則需要手術(shù)治療，如鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等。

4. 睪丸腫瘤：睪丸腫瘤多為單側(cè)發(fā)病，患側(cè)睪丸會(huì)增大、質(zhì)地變硬。睪丸腫瘤的治療方法取決于腫瘤的類型和分期，包括手術(shù)切除、放療、化療等。常用的化療藥物有順鉑、博來霉素、依托泊苷等。

5. 精索靜脈曲張：精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴(kuò)張和迂曲，可能導(dǎo)致患側(cè)睪丸血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)睪丸萎縮，使患側(cè)睪丸相對(duì)較小。輕度精索靜脈曲張可采取保守治療，如使用陰囊托帶、避免久站等；嚴(yán)重者則需要手術(shù)治療，如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

總之，睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是多種原因造成的。如果發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如睪丸超聲、精液分析等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。