睪丸一個大一個小可能由多種原因引起，如先天性發(fā)育異常、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等。

1. 先天性發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，睪丸的發(fā)育可能出現不均衡，導致一側睪丸較大，另一側較小。這種情況通常在出生時或青春期發(fā)育時被發(fā)現，如果不影響生育和性功能，一般無需特殊處理。

2. 附睪炎：附睪炎是男性生殖系統(tǒng)常見的炎癥之一。當附睪發(fā)生炎癥時，患側附睪會腫大、疼痛，從而使患側睪丸看起來比健側大。治療上，通常需要使用抗生素，如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿莫西林等，同時臥床休息，托起陰囊，以緩解疼痛和促進炎癥消退。

3. 睪丸鞘膜積液：當睪丸鞘膜腔內液體積聚過多時，會形成睪丸鞘膜積液，表現為患側睪丸增大。對于積液量少且無癥狀的患者，可先觀察等待；如果積液量大、有明顯癥狀或影響睪丸功能，則需要手術治療，如鞘膜翻轉術等。

4. 睪丸腫瘤：睪丸腫瘤多為單側發(fā)病，患側睪丸會增大、質地變硬。睪丸腫瘤的治療方法取決于腫瘤的類型和分期，包括手術切除、放療、化療等。常用的化療藥物有順鉑、博來霉素、依托泊苷等。

5. 精索靜脈曲張：精索內蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲，可能導致患側睪丸血液循環(huán)不暢，出現睪丸萎縮，使患側睪丸相對較小。輕度精索靜脈曲張可采取保守治療，如使用陰囊托帶、避免久站等；嚴重者則需要手術治療，如精索靜脈高位結扎術。

總之，睪丸一個大一個小可能是多種原因造成的。如果發(fā)現這種情況，應及時到正規(guī)醫(yī)院男科就診，進行相關檢查，如睪丸超聲、精液分析等，以明確原因，并采取相應的治療措施。