一直懷不上孕可能由排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、男性精液異常、免疫因素等導(dǎo)致。

1. 排卵障礙：正常排卵是受孕的基礎(chǔ)條件之一。下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂會引起無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致排卵障礙。例如多囊卵巢綜合征，患者體內(nèi)雄激素水平升高，卵巢內(nèi)有多個小卵泡但難以發(fā)育成熟并排卵；高泌乳素血癥會抑制垂體促性腺激素的分泌，影響卵泡的發(fā)育和排卵。另外，卵巢早衰會使卵巢提前喪失排卵功能，導(dǎo)致卵子數(shù)量減少甚至無卵可排。

2. 輸卵管因素：輸卵管具有拾卵、運(yùn)送精子和受精卵的重要作用。輸卵管堵塞是常見的問題，多由盆腔炎、輸卵管結(jié)核等引起。炎癥會導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連，管腔狹窄或閉鎖，使得精子和卵子無法相遇結(jié)合。輸卵管積水也會影響受孕，積水會改變輸卵管內(nèi)的環(huán)境，對胚胎有毒性作用，降低胚胎著床的幾率。此外，輸卵管發(fā)育異常，如輸卵管過長或過短、肌層發(fā)育不良等，也會影響其正常功能。

3. 子宮因素：子宮是胚胎著床和發(fā)育的場所。子宮內(nèi)膜異位癥會使子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，影響盆腔內(nèi)的環(huán)境，干擾受精卵的著床。子宮肌瘤如果生長在子宮黏膜下或肌壁間，會影響子宮的形態(tài)和宮腔內(nèi)環(huán)境，阻礙受精卵著床。子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等，會使子宮的空間結(jié)構(gòu)異常，不利于胚胎的生長發(fā)育。

4. 男性精液異常：男性的精液質(zhì)量對受孕至關(guān)重要。少精癥是指精液中精子數(shù)量低于正常范圍，精子數(shù)量過少會降低與卵子結(jié)合的機(jī)會。弱精癥表現(xiàn)為精子的活動能力減弱，難以游動到輸卵管與卵子相遇?；尉影Y是指精液中畸形精子的比例過高，畸形精子可能無法正常受精。此外，無精癥則是精液中完全沒有精子，這會直接導(dǎo)致無法受孕。

5. 免疫因素：免疫因素也可能導(dǎo)致不孕。抗精子抗體是一種常見的免疫因素，女性體內(nèi)產(chǎn)生的抗精子抗體可以與精子結(jié)合，阻礙精子與卵子的結(jié)合?？棺訉m內(nèi)膜抗體則會影響子宮內(nèi)膜的正常功能，干擾受精卵的著床。抗卵巢抗體可能會影響卵巢的正常功能，導(dǎo)致排卵異常。

一直懷不上孕是一個復(fù)雜的問題，涉及到男女雙方多個方面的因素。如果備孕一段時間仍未懷孕，建議男女雙方及時到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產(chǎn)科、男科進(jìn)行全面的檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。早診斷、早治療，有助于提高受孕的幾率。