一直懷不上孩子的原因較為復雜，主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、精液異常、免疫因素等。

1. 排卵障礙：排卵是受孕的關鍵環(huán)節(jié)之一。下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂可導致無排卵，常見疾病如多囊卵巢綜合征，患者體內雄激素水平升高，影響卵泡的正常發(fā)育和排卵；高泌乳素血癥會抑制促性腺激素的分泌，從而干擾排卵；卵巢早衰則使卵巢功能過早衰退，卵泡耗竭，無法正常排卵。此外，過度節(jié)食、長期精神緊張等也可能影響排卵。

2. 輸卵管因素：輸卵管具有拾卵、運送精子和受精卵的重要功能。輸卵管炎癥是導致輸卵管堵塞或通而不暢的常見原因，如盆腔炎、附件炎等，炎癥可使輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄，阻礙精子與卵子的結合或受精卵的運輸；輸卵管發(fā)育異常，如輸卵管過長、過細、彎曲等，也會影響受孕。

3. 子宮因素：子宮是胚胎著床和發(fā)育的場所。子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等，會影響子宮的正常形態(tài)和功能，不利于受精卵著床；子宮內膜異位癥可導致盆腔粘連，影響輸卵管和卵巢的功能，同時異位的內膜也會影響胚胎著床；子宮肌瘤如果生長在子宮黏膜下或肌壁間，可壓迫輸卵管開口或影響宮腔形態(tài)，導致受孕困難；子宮內膜薄或厚不均也不利于受精卵著床。

4. 精液異常：男性精液質量對受孕至關重要。少精癥是指精液中精子數(shù)量低于正常范圍；弱精癥表現(xiàn)為精子活力低下，難以游動到輸卵管與卵子結合；畸形精子癥是指精子形態(tài)異常比例過高，正常形態(tài)的精子數(shù)量不足，會降低受孕幾率。此外，精液不液化也會影響精子的活動能力。

5. 免疫因素：免疫因素在不孕不育中也較為常見?？咕涌贵w可使精子凝集、制動，影響精子的活動能力和穿透卵子的能力；抗子宮內膜抗體可影響子宮內膜的正常代謝和生理功能，干擾受精卵著床；抗卵巢抗體則會影響卵巢的正常功能，導致排卵障礙。

一直懷不上孩子可能是由多種因素共同作用導致的。當出現(xiàn)這種情況時，夫妻雙方應及時到正規(guī)醫(yī)院的生殖健康科或婦產(chǎn)科、男科就診，進行全面的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，保持良好的生活習慣和心態(tài)，對提高受孕幾率也有一定的幫助。