原發(fā)性不孕指未避孕且有正常性生活，同居1年而未受孕。病因包括排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、免疫因素等。

1.排卵障礙：下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂，可引起無(wú)排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等。如多囊卵巢綜合征，患者體內(nèi)雄激素水平升高，抑制卵泡發(fā)育成熟和排卵；高泌乳素血癥，泌乳素升高會(huì)干擾下丘腦 - 垂體對(duì)促性腺激素的分泌調(diào)節(jié)，影響排卵。

2.輸卵管因素：輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用。輸卵管炎癥可引起輸卵管堵塞、積水或粘連，使精子和卵子無(wú)法相遇結(jié)合。常見的病原體有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。此外，輸卵管發(fā)育異常，如輸卵管過長(zhǎng)或過細(xì)、肌層發(fā)育不良等，也會(huì)影響其正常功能。

3.子宮因素：子宮是孕育胎兒的場(chǎng)所。子宮先天性畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等，可影響受精卵著床；子宮內(nèi)膜炎會(huì)破壞子宮內(nèi)膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，不利于受精卵的種植；子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，可改變宮腔形態(tài)，影響受精卵著床和胚胎發(fā)育。

4.宮頸因素：宮頸黏液的性狀對(duì)精子能否順利通過宮頸進(jìn)入宮腔至關(guān)重要。宮頸管先天性狹窄、閉鎖，會(huì)阻礙精子進(jìn)入；慢性宮頸炎時(shí)，宮頸黏液變稠，含有大量白細(xì)胞，不利于精子的活動(dòng)和穿透。

5.免疫因素：免疫性不孕分為同種免疫和自身免疫。同種免疫是指精子、精漿或受精卵作為抗原物質(zhì)，被女性生殖道吸收后，產(chǎn)生抗體，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床；自身免疫是指女性體內(nèi)產(chǎn)生抗透明帶抗體，改變透明帶的性狀或阻止受精至植入過程，從而影響受孕。

對(duì)于原發(fā)性不孕的治療，首先要明確病因。對(duì)于排卵障礙患者，可使用枸櫞酸氯米芬、來曲唑、尿促性素等藥物促排卵治療；輸卵管堵塞者，可根據(jù)堵塞部位和程度選擇輸卵管通液術(shù)、輸卵管造口術(shù)、輸卵管吻合術(shù)等手術(shù)治療；子宮病變者，可根據(jù)具體情況采取手術(shù)矯正畸形、切除肌瘤等；免疫性不孕患者，可采用隔絕療法、免疫抑制劑治療等。治療過程中，患者應(yīng)保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，積極配合醫(yī)生治療。

原發(fā)性不孕是一個(gè)復(fù)雜的問題，涉及多種病因。明確病因并采取針對(duì)性的治療方法是關(guān)鍵。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查和規(guī)范治療。