盆腔結(jié)核確診需綜合多方面因素，包括病史與癥狀、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等。

1. 病史與癥狀：詳細(xì)了解患者既往是否有結(jié)核病史，如肺結(jié)核、腸結(jié)核等。盆腔結(jié)核患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，還會(huì)有月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛、不孕等表現(xiàn)。部分患者可能有結(jié)核病接觸史，這些信息對(duì)于診斷有重要提示作用。

2. 婦科檢查：通過雙合診或三合診，可發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限，雙側(cè)附件增厚、有包塊，質(zhì)地較硬，表面不平，有結(jié)節(jié)感等。有時(shí)可觸及盆腔內(nèi)的粘連組織或包裹性積液。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：

結(jié)核菌素試驗(yàn)：若呈強(qiáng)陽性，提示體內(nèi)可能有活動(dòng)性結(jié)核病灶，但陰性結(jié)果不能排除盆腔結(jié)核。

血清學(xué)檢查：檢測結(jié)核抗體，陽性結(jié)果有一定的輔助診斷價(jià)值。

血沉：活動(dòng)期盆腔結(jié)核患者血沉常增快，但血沉正常也不能排除該病。

結(jié)核菌培養(yǎng)：取宮腔分泌物、腹水等進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)，若培養(yǎng)出結(jié)核菌，可確診，但陽性率較低，且培養(yǎng)時(shí)間較長。

4. 影像學(xué)檢查：

X線檢查：腹部平片可能發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)的鈣化灶，提示曾有過結(jié)核感染。

B超檢查：可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)的包塊、積液等病變，了解其大小、位置、形態(tài)等，有助于判斷病情。

CT或MRI檢查：能更清晰地顯示盆腔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小病灶、判斷病變范圍及與周圍組織的關(guān)系有較大幫助。

5. 腹腔鏡檢查：是診斷盆腔結(jié)核的重要方法之一?？芍苯佑^察盆腔內(nèi)的病變情況，如輸卵管、卵巢的形態(tài)，有無粘連、結(jié)節(jié)等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，以明確診斷。但腹腔鏡檢查為有創(chuàng)檢查，有一定的禁忌證，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

盆腔結(jié)核的確診是一個(gè)綜合判斷的過程，單一的檢查方法往往不能確診，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、各項(xiàng)檢查結(jié)果等進(jìn)行全面分析。一旦懷疑盆腔結(jié)核，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以便早期診斷和治療。