哪些子宮疾病會(huì)引起女性不孕?
一、子宮內(nèi)膜炎
臨床表現(xiàn)為白帶增多,子宮不規(guī)則出血,腰酸腹脹,常于月經(jīng)期間發(fā)作。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱,陰道膿性排液,有臭味;子宮壓痛;白細(xì)胞上升,如未及時(shí)徹底治療則漸轉(zhuǎn)為慢性。
當(dāng)有炎癥時(shí)子宮內(nèi)膜不能為著床孕卵提供足夠的營(yíng)養(yǎng),而且炎癥滲出物也有殺傷精子作用,造成不孕。
二、子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤,根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系,分為肌壁間肌瘤,漿膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。
影響受孕機(jī)制:
(1)、生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的粘膜下肌瘤,猶如宮腔內(nèi)異物機(jī)械性阻礙受精卵著床。如肌瘤表現(xiàn)缺血壞死,患者反復(fù)不規(guī)則陰道出血,造成子宮內(nèi)膜炎又形成了炎癥造成不孕的因素。
?。?)、生長(zhǎng)在宮頸部位的肌瘤,因壓迫子宮頸管,陰礙精子運(yùn)行或改變頸管的位置,使頸口偏離后穹窿的精液池,不利于精子上行。
(3)、生長(zhǎng)在闊韌帶及子宮角的肌瘤,長(zhǎng)到一定大小可壓迫、扭曲輸卵管,妨礙受精卵運(yùn)行及傘部的拾卵功能造成不孕。
?。?)、較大的肌壁間肌瘤可使子宮腔變形,不利于精子上行,影響受精卵著床和胎兒發(fā)育。
?。?)、子宮肌瘤常同時(shí)發(fā)生子宮內(nèi)膜增生性改變,子宮內(nèi)膜異位癥,附件炎,這些合并癥也是不孕的重要原因。
三、子宮畸形
子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類(lèi)和程度而定。這種病人大多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕,因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大,易發(fā)生流產(chǎn),早產(chǎn)。
四、子宮發(fā)育不良
子宮發(fā)育不良又稱(chēng)幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因。若卵巢同時(shí)發(fā)育不良,則生育希望不大。
五、子宮位置異常
正常子宮位置呈前傾位,宮體稍向前,宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹窿處,故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi),利于精子向上游動(dòng)。但若子宮呈后傾后屈位時(shí),宮頸呈上翹狀態(tài),不易浸泡在精液中,影響受孕。當(dāng)然子宮過(guò)度前傾屈,亦不利于妊娠。
六、子宮內(nèi)膜功能不全
子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮,子宮內(nèi)膜異常增生以及黃體期內(nèi)膜功能不全三種主要類(lèi)型。
七、子宮腔粘連綜合征
子宮腔、子宮峽部、子宮頸管、因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連,臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者,稱(chēng)子宮腔粘連綜合征,亦稱(chēng)Asherman綜合征。
粘連部位56%發(fā)生在子宮腔,24%影響到子宮腔和宮頸管,20%在子宮峽部。宮腔粘連使宮腔變形或輸卵管開(kāi)口處阻塞而致不孕,宮腔變形及子宮內(nèi)膜血供不足導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
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