近日，微博認(rèn)證為“新疆體育職業(yè)學(xué)院團(tuán)委書記學(xué)生處長”的網(wǎng)友“堅(jiān)強(qiáng)的飛”在微博上透露，“新疆著名電影演員，新疆排球?qū)I(yè)隊(duì)運(yùn)動(dòng)員，電影《冰山上的來客》的男主角阿布都力米提于5月7日因前列腺癌去世，享年74歲?！币粫r(shí)，前列腺癌成了網(wǎng)友熱搜詞之一，對此，我們家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科主任周芳堅(jiān)(專家預(yù)約)教授講述前列腺癌的相關(guān)知識(shí)，周芳堅(jiān)教授強(qiáng)調(diào)前列腺癌的預(yù)防關(guān)鍵是要從小做起。

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿科主任周芳堅(jiān)教授

中國前列腺癌發(fā)病率約為14/20萬

每年前列腺癌增長9.38%

前列腺疾病已成為困擾廣大中老年男性健康的重要問題之一，前列腺癌是其中常見的一種。周芳堅(jiān)教授介紹，在歐美國家，前列腺癌長期占據(jù)男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，死亡率第二位?！昂谌说那傲邢侔┌l(fā)病率最高，其次是白人，最低是黃種人。黑人前列腺癌發(fā)病率高達(dá)200/10萬，而亞洲人群前列腺癌發(fā)病率明顯低于歐美國家，目前我國前列腺癌發(fā)病率約為14/20萬，但近20年來我國前列腺癌發(fā)病率增長很快，每年增長9.38%。”

前列腺癌確切的發(fā)病原因不清楚

但肯定與遺傳和生活習(xí)慣等因素有關(guān)

周芳堅(jiān)教授稱，前列腺癌確切的發(fā)病原因不清楚，但肯定與遺傳和生活習(xí)慣等因素有關(guān)。高脂肪高蛋白飲食（吃紅肉、乳制品）、油炸食物、吸煙等因素是前列腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。前列腺癌是老年性疾病，老年人群增加也是重要因素。人種不同，前列腺癌發(fā)病率差別很大，有前列腺癌家族史的話，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。

早期前列腺癌可以沒有任何癥狀

有癥狀的前列腺癌多數(shù)已是晚期

前列腺癌與前列腺增生是老年男性常見疾病，據(jù)周芳堅(jiān)教授介紹，前列腺增生屬于良性病變，在60歲以上男性非常常見，只是1/3左右有臨床癥狀，前列腺癌屬于惡性病變，比前列腺增生要少見得多。前列腺癌與前列腺增生雖是兩種不同的疾病，但可以同時(shí)存在。其實(shí)他們之間并無因果關(guān)系。周芳堅(jiān)教授特別強(qiáng)調(diào)，早期前列腺癌可以沒有明顯癥狀，前列腺癌一旦出現(xiàn)癥狀多數(shù)已屬于晚期。

前列腺癌家族史男性40歲以后定期做PSA檢查

費(fèi)用僅需200元左右

如何早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌呢？周芳堅(jiān)教授說：“目前最好的辦法是做PSA篩查，男性50歲以后每年最好做1~2次PSA檢測，但有前列腺癌家族史的男性40歲以后就應(yīng)定期檢查PSA?！敝芊紙?jiān)教授解釋說，如果PSA呈逐年升高趨勢，就應(yīng)考慮做前列腺穿刺活檢，以確診是否得了前列腺癌。周芳堅(jiān)教授強(qiáng)調(diào)：檢測PSA有助查出前列腺癌，但PSA升高并不意味著就一定有前列腺癌，因有許多因素影響PSA的測定結(jié)果，確診前列腺癌需要前列腺穿刺活檢，這是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。同時(shí)，周芳堅(jiān)教授稱，PSA篩查簡便易行，現(xiàn)在我國絕大部分三甲和二甲醫(yī)院能做，檢測一次的費(fèi)用在200元左右。

早期前列腺癌可以得到根治

低中危前列腺癌經(jīng)過治療仍有長期生存的機(jī)會(huì)

周芳堅(jiān)教授介紹，前列腺癌的治療個(gè)體化很強(qiáng)，不同病情分期治療方法不同、效果也不一樣。早期前列腺癌原則上可以采取根治性治療，絕大多數(shù)可以獲得治愈。但對具體病人而言，可以選擇的方法很多，如可以選擇根治性前列腺切除，根治性前列腺放療，對高齡（如80歲以上）又有多種疾?。ㄌ悄虿?、冠心病、嚴(yán)重肺病等）在身預(yù)期壽命很短的患者，可以采取積極觀察等待，因?yàn)檫@些病人最終是死于其它疾病而不是前列腺癌，治療前列腺癌不能帶來任何益處，如果出現(xiàn)了前列腺癌的癥狀，再采取內(nèi)分泌治療的話仍然可以維持很多年。

晚期前列腺癌一般無法得到根治，一般采用以內(nèi)分泌治療為主的綜合治療。再治療過程中可以結(jié)合病人的具體情況增加局部治療（如放療、冷凍消融等）。具體什么時(shí)候加用局部治療，需要個(gè)體化選擇。周芳堅(jiān)教授說：“早期前列腺癌一般可以獲得根治，晚期前列腺癌雖然無法得到根治，但采取聯(lián)合治療病人仍可存活很多年，少數(shù)人甚至可以長期生存?！?/p>

前列腺癌根治術(shù)有一定并發(fā)癥

但5年生存率仍然可達(dá)70%左右

周芳堅(jiān)教授解釋，相對化療來說，前列腺癌內(nèi)分泌治療副作用很少，但需長期治療，費(fèi)用昂貴。由于阻斷了雄激素的作用，會(huì)出現(xiàn)活力降低、易疲勞，加重老年骨質(zhì)疏松，甚至發(fā)生骨折。前列腺癌根治術(shù)最常見的并發(fā)癥是陽痿和尿失禁，陽痿發(fā)生率可以高達(dá)50-80%，但現(xiàn)在尿失禁發(fā)生的概率已大大降低，一般在10%以下。周芳堅(jiān)教授如是說，“早期前列腺癌（T1、T2期）根治術(shù)后復(fù)發(fā)率很低，但局部晚期患者（T3期）術(shù)復(fù)發(fā)率則比較高，但5年生存率仍然可達(dá)70%左右?！?/p>

前列腺癌預(yù)防

定期進(jìn)行防癌體檢是方法之一

“前列腺癌的預(yù)防要從小做起”周芳堅(jiān)教授如是說。癌癥的預(yù)防有一級預(yù)防（病因預(yù)防）、二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）、三級則是有了癥狀才診斷與治療。周芳堅(jiān)教授強(qiáng)調(diào)了前列腺癌預(yù)防的重要性：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不抽煙，少喝酒，控制高蛋白高脂肪食物，多吃谷類豆類食物和蔬菜水果，但這些要從小養(yǎng)成，到了50-60歲再做這些為時(shí)已晚。說來容易，真正實(shí)行起來卻不易。

前列腺癌發(fā)病的真正原因和機(jī)制不清楚，可能多種因素長期作用的結(jié)果，因此要做到一級預(yù)防現(xiàn)階段還不行。目前切實(shí)可行的是二級預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，這也是最簡單易行、花費(fèi)最低、收效最好的。周芳堅(jiān)教授解釋道，提高民眾的健康意識(shí)，主動(dòng)參與定期體檢，有目的篩查和體檢至關(guān)重要。

最后，正規(guī)治療可改善晚期前列腺癌病人的生存和生存質(zhì)量，降低疾病所致傷殘和病死率。

專家介紹：中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿科主任周芳堅(jiān)教授

周芳堅(jiān)，男，教授，主任醫(yī)師，中山大學(xué)腫瘤防治中心泌尿腫瘤外科主任。擔(dān)任中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿生殖腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省老教授協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)專家協(xié)會(huì)泌尿外科研究會(huì)副主任委員、廣東省中西結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員、美國泌尿外科學(xué)會(huì)和國際泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員。擔(dān)任《癌癥》、《中華泌尿外科雜志》、《中國內(nèi)鏡雜志》、《中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》、《國際腔內(nèi)泌尿外科雜志》中文版和《中華醫(yī)師雜志》電子版編委及常務(wù)編委。

1984年湖南醫(yī)學(xué)院五年制醫(yī)療系畢業(yè)，獲學(xué)士學(xué)位，當(dāng)年考上湖南醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士研究生，師從泌尿外科專家申鵬飛教授。1987年獲碩士學(xué)位留校在湘雅醫(yī)院泌尿外科工作。一年后考上博士研究生，拜師于我國著名泌尿外科專家張時(shí)純教授。在國內(nèi)較早從事上尿路尿流動(dòng)力學(xué)和下尿路功能障礙的研究，于1992年獲得博士學(xué)位后即考取公費(fèi)留學(xué)，前往日本北海道大學(xué)拜師國際知名泌尿外科專家小柳知彥教授。

主編《中山大學(xué)腫瘤學(xué)專題講座》、《泌尿生殖系腫瘤外科手術(shù)圖譜》和《膀胱癌》，參加編寫《門診外科學(xué)》、《泌尿外科典型病例分析》和《臨床尿流動(dòng)力學(xué)》等專著。近10年以第一作者和通訊作者發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文100余篇。

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