外耳道膽脂瘤又稱外耳道栓塞性角化病，迄今病因尚不明確。一般多見于成年人，單側(cè)耳多見。以往對(duì)本病多采用保守治療，對(duì)骨性外耳道后壁破壞的病例行乳突根治術(shù)。但該術(shù)式破壞了外耳道的完整性，不是理想的手術(shù)。

根據(jù)患者外耳道病變的輕重和不同范圍，采取外耳道重建手術(shù)、改良乳突根治術(shù)和開放式乳突根治加鼓室成形術(shù)。該組患者平均年齡39歲，全部為單耳。在經(jīng)CT檢查確定外耳道有破壞后行手術(shù)治療。手術(shù)一律取耳后切口，并預(yù)先備好耳后帶蒂骨膜瓣，作好術(shù)中修補(bǔ)后壁的準(zhǔn)備。探查外耳道后壁破壞程度，破壞較輕者，在切除病變皮膚，以電鉆磨除腐骨后，以同種異體肋軟骨薄片加耳腦膠修補(bǔ)缺損處，再在外側(cè)覆蓋帶蒂骨膜瓣和外耳道皮膚。若乳突氣房也遭破壞時(shí)，可先將乳突開放，再用大塊肋軟骨加耳腦膠修補(bǔ)固定，重建外耳道后壁。對(duì)乳突被病變廣泛破壞、感染較重的患者，需進(jìn)行乳突根治手術(shù)。

器械去除法

沒有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內(nèi)側(cè)將其鉤出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團(tuán)塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結(jié)構(gòu)。

外耳道沖洗法

膽脂瘤堅(jiān)硬難以用器械法取出者，可先用3%—5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈。沖洗時(shí)注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；沖洗液應(yīng)接近體溫，過冷或者過熱，都可能會(huì)引起迷路刺激癥狀，導(dǎo)致患者頭暈；沖洗時(shí)方向必須斜對(duì)外耳道后上壁，如果直對(duì)鼓膜，可引起鼓膜損傷，直對(duì)異物，則有可能將其沖至外耳道深部而更難取出。合并感染者，應(yīng)先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數(shù)次，必要時(shí)口服或靜脈用抗生素，3～4日待炎癥控制后再取。但單純的炎癥控制很難徹底，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)最好邊控制感染邊分次逐漸取出膽脂瘤。

全麻下內(nèi)鏡下或手術(shù)顯微鏡下取出法

對(duì)于感染嚴(yán)重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時(shí)全身應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時(shí)清理干凈。

乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療

外耳道膽脂瘤侵入乳突和（或）中耳者應(yīng)行乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療。 手術(shù)原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴(kuò)大外耳道，恢復(fù)聽力。徹底清理外耳道底是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。在局麻或全麻下，行耳內(nèi)或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術(shù)，同時(shí)根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術(shù)及鼓室成形術(shù)。術(shù)后換藥至術(shù)腔完全上皮化。