外耳道膽脂瘤由于其生物學(xué)行為的侵襲性，決定了其早期診斷、早期治療的重要性。早期徹底清除病灶，徹底清除膽脂瘤和死骨，防止膽脂瘤殘留和復(fù)發(fā)，是根治本病、防止并發(fā)癥發(fā)生的唯一手段。術(shù)后應(yīng)隨訪觀察，清除殘余或再生的膽脂瘤。早期治療和治療方法對(duì)于減少外耳道骨質(zhì)的吸收和以后聽(tīng)力的恢復(fù)是十分重要的。

目前對(duì)EACC的治療方法是清除膽脂瘤、抗感染、刮除肉芽、外耳道成形、改良乳突根治或乳突根治術(shù)。Holt一期可行外耳道膽脂瘤清除術(shù)；二期經(jīng)外耳道或耳后進(jìn)路清除膽脂瘤，再作外耳道成形術(shù)， 游離皮瓣修復(fù)皮膚缺損區(qū)；三期行耳后切口改良乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)，有外耳道狹窄者可同時(shí)行外耳道成形術(shù)。面神經(jīng)受膽脂瘤侵襲而出現(xiàn)面癱時(shí)， 手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)清理分離與面神經(jīng)外膜粘連的膽脂瘤上皮并以筋膜覆蓋神經(jīng)， 面癱多能恢復(fù)。如聽(tīng)骨鏈明顯破壞中斷則需行聽(tīng)骨鏈重建。

具體治療方法：

1、器械去除法

沒(méi)有完全阻塞外耳道的膽脂瘤，可以用耵聹鉤沿著外耳道的壁緩慢伸入膽脂瘤內(nèi)側(cè)將其鉤出。由于在外耳道各壁中后上壁的敏感性較差，所以可先從后上壁夾取膽脂瘤。貼近鼓膜的膽脂瘤團(tuán)塊或不能合作的患兒均不宜采用此種方法，以免損傷外耳道及中耳其他重要結(jié)構(gòu)。

2、外耳道沖洗法

膽脂瘤堅(jiān)硬難以用器械法取出者，可先用3%—5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈。沖洗時(shí)注意：有急、慢性化膿性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；沖洗液應(yīng)接近體溫，過(guò)冷或者過(guò)熱，都可能會(huì)引起迷路刺激癥狀，導(dǎo)致患者頭暈；沖洗時(shí)方向必須斜對(duì)外耳道后上壁，如果直對(duì)鼓膜，可引起鼓膜損傷，直對(duì)異物，則有可能將其沖至外耳道深部而更難取出。合并感染者，應(yīng)先抗炎治療，可滴入3%硼酸甘油或4%酚甘油，每日數(shù)次，必要時(shí)口服或靜脈用抗生素，3～4日待炎癥控制后再取。但單純的炎癥控制很難徹底，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)最好邊控制感染邊分次逐漸取出膽脂瘤。

3、全麻下內(nèi)鏡下或手術(shù)顯微鏡下取出法

對(duì)于感染嚴(yán)重、取出十分困難的患者可考慮用此法。同時(shí)全身應(yīng)用抗生素控制感染。術(shù)后須隨診觀察，若有殘余或再生的膽脂瘤隨時(shí)清理干凈。

乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療

外耳道膽脂瘤侵入乳突和（或）中耳者應(yīng)行乳突根治術(shù)及鼓室成形術(shù)手術(shù)治療。 手術(shù)原則為徹底清除膽脂瘤組織及破壞的死骨，擴(kuò)大外耳道，恢復(fù)聽(tīng)力。徹底清理外耳道底是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。在局麻或全麻下，行耳內(nèi)或耳后切口，于顯微鏡下行膽脂瘤取出術(shù)，同時(shí)根據(jù)不同的病變情況行耳甲腔成形術(shù)及鼓室成形術(shù)。術(shù)后換藥至術(shù)腔完全上皮化。

術(shù)后外耳道膽脂瘤的治療

此類膽脂瘤一般都可在門(mén)診局麻下通過(guò)耳內(nèi)入路來(lái)清除干凈。方法為打開(kāi)囊壁吸出膽脂瘤，建議取干凈后在外耳道放置一張硅膠片，持續(xù)3周，可以防止粘連及復(fù)發(fā)。