輸尿管腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么
腎盂。輸尿管腫瘤以移行細胞癌最為常見,其病因、病理。臨床表現(xiàn)和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細胞腫瘤的發(fā)病率高于國外報告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10%以下。而我國第三屆全國泌尿外科學術(shù)會統(tǒng)計占24%。尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的機會不等,以膀胱腫瘤最為常見。其他器官較少。
我國上尿路上皮腫瘤多于國外報道。尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質(zhì)是相同的。尿路上皮腫瘤有多器官發(fā)病傾向,常是順尿流方向發(fā)病,北京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院統(tǒng)計占92%。逆尿流方向發(fā)病僅占8%。文獻報告上尿路腫瘤30%~50%以后發(fā)生膀胱癌,而膀胱癌發(fā)生上尿路腫瘤機會為2%~3%。
膀胱在泌尿器官中容量大,尿液停留時間長,水解酶激活致癌質(zhì)成分。因此其發(fā)生腫瘤的機會遠高于其他器官,在膀胱癌切除的標本里10%輸尿管末端有原位癌。因此可以設(shè)想若膀胱癌病人生存更長些。則有可能發(fā)現(xiàn)更多的上尿路癌的病例。
腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤臨床表現(xiàn):
男女為2∶1,40歲~70歲占80%,平均55歲。血尿為最常見初發(fā)癥狀,肉眼可見,間歇性,無痛,如有血塊通過輸尿管時可引起腎絞痛,有蟲樣血條,有時患者表現(xiàn)為腰部鈍痛。
多數(shù)病人無明顯的陽性體征,但有7%左右表現(xiàn)為惡液質(zhì),是晚期病例。有5%~15%可摸到增大之腎臟,可能有脊肋角壓痛。有報告10%~15%無臨床癥狀,僅在其他疾病檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
腎盂輸尿管癌有多器官發(fā)病的性質(zhì),可能存在膀胱刺激癥狀即膀胱腫瘤的表現(xiàn)。局部擴散時可出現(xiàn)精索靜脈曲張、后腹膜腰肌征等。鱗狀細胞癌常表現(xiàn)為結(jié)石或感染的病象。
(責任編輯:寧果容 )
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