副腫瘤綜合癥治療方法有哪些?
由于副腫瘤綜合征通常是在數(shù)月到數(shù)月內(nèi)快速進(jìn)展,且神經(jīng)功能障礙常常隱匿腫瘤的診斷,因此為治療帶來很大的難度。對于副腫瘤綜合征,醫(yī)學(xué)界有統(tǒng)一的治療方法嗎?有哪些有效的治療方法呢?
一些腫瘤患者在發(fā)現(xiàn)腫瘤之前,先表現(xiàn)出副腫瘤綜合癥,如果醫(yī)護(hù)人員能夠考慮到副腫瘤綜合癥并進(jìn)一步搜尋,可能及時發(fā)現(xiàn)腫瘤。另一方面,已確診的腫瘤患者出現(xiàn)此類癥狀時,應(yīng)考慮到副腫瘤綜合癥的可能,避免將之誤認(rèn)為是腫瘤轉(zhuǎn)移所致。由于以上診斷的困難,因此為治療帶來很大的難度。臨床上的治療方案有以下:
臨床藥物治療:
注射用磷酸氟達(dá)拉濱、萊福樂用于B細(xì)胞性慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者的治療,這些患者至少接受過一個標(biāo)準(zhǔn)的包含烷化劑方案的治療,但在治療期間或治療后,病情并沒有改善或持續(xù)進(jìn)展。
(1)第一線藥物 藥物治療的第一線藥物應(yīng)該是增加神經(jīng)--肌肉接頭處突觸前膜乙酰膽堿釋放的藥物。a.3,4--二氨基吡啶(10mg-20mg/d,4次或5次)有效、且副作用小,相對無毒性;有時于服藥后約一小時可發(fā)生口周或更廣泛的感覺異常。b。胍尼丁(30mg/kg/d)也有效,但副作用較大。
(2)免疫抑制劑治療:
1、強(qiáng)的松(1mg-1.5mg/d,隔日)配合血漿交換。血漿交換是一種有用的輔助療法;輕病例經(jīng)此治療后其肌肉動作電位可能恢復(fù)正常,當(dāng)癥狀緩解時,應(yīng)逐漸緩慢減用強(qiáng)的松用量(每日5mg),直至最低用量。
2、甲基強(qiáng)的松龍(1000mg-1500mg/d)三至五天,沖擊治療。有些患者可以緩解。停藥后需加用強(qiáng)的松60mg/d,頓服。每周遞減5mg,直至停藥。
無特異性治療
目前PNS尚無特效療法,可試用血漿置換、維生素類藥物、皮質(zhì)類固醇及免疫抑制劑等,療效未得到完全的證實。部分副腫瘤綜合征患者治療原發(fā)腫瘤后,相應(yīng)的癥狀明顯緩解。該綜合征早期診治可使部分患者的癥狀緩解,及早發(fā)現(xiàn)潛在的腫瘤早期治療,可以提高患者的生命質(zhì)量和延長壽命。
血漿置換治療:由許多文章敘述了血漿置換治療的療效在單獨(dú)應(yīng)用時并不是非常理想。在血漿置換治療后還需要進(jìn)行免疫球蛋白的治療,以及免疫抑制劑的治療。這是因為患者體內(nèi)的抗P/Q-VGCC抗體不斷產(chǎn)生的結(jié)果。治療小細(xì)胞性肺癌可以使Lambert--Eaton肌無力樣綜合征的癥狀得到緩解。血漿交換是一種有用的輔助療法;輕病例經(jīng)此治療后其肌肉動作電位可能恢復(fù)正常,當(dāng)癥狀緩解時,應(yīng)逐漸緩慢減用強(qiáng)的松用量(每日5mg),直至最低用量。
中醫(yī)輔助治療
若患者采取化療形式,治療原發(fā)腫瘤,可同時配合扶正抗癌的中藥應(yīng)用。
(二)預(yù)后
與導(dǎo)致本綜合征的全身腫瘤預(yù)后相關(guān),也與神經(jīng)系統(tǒng)損害部位及范圍相關(guān)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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