血管母細(xì)胞瘤的主要治療方法有哪些?
隨著血管母細(xì)胞瘤的生長,日益增大的腫瘤將會壓迫到腦部,并且造成一些神經(jīng)學(xué)上的癥狀,例如頭痛、肢體無力、感覺喪失、平衡和協(xié)調(diào)問題,或是水腦癥。此時(shí),血管母細(xì)胞瘤的治療就相當(dāng)重要,現(xiàn)在,其治療方法有開腦手術(shù)和立體定位放射線手術(shù)兩種:
1、開腦手術(shù)
第一種是開刀將影響到腦或是脊髓的腫瘤切除掉。如果病患的血管母細(xì)胞瘤可以完全切除,而且在疾病分類上不是屬于von Hippel Lindau的話,這個(gè)病患就算是治愈了。
在一些典型囊泡狀血管母細(xì)胞瘤的病患中,只有固體狀腫瘤的部份是需要移除掉,至于囊泡狀腫瘤的部份,則是在手術(shù)中引流出來,而且這囊泡將會在腫瘤被移除後消失。
假如血管母細(xì)胞瘤無法整個(gè)切除掉,腫瘤有可能會重新生長或是會有更多的囊泡產(chǎn)生。任何的腦部或是脊髓的手術(shù)都是具有侵入性的,并且有一定的風(fēng)險(xiǎn),例如中風(fēng)、感染、麻醉的并發(fā)癥或是神經(jīng)學(xué)上的缺損。盡管如此,透過現(xiàn)今的神經(jīng)外科設(shè)備,大多數(shù)的血管母細(xì)胞瘤是可以安全地移除的。
2、立體定位放射線手術(shù)
相對於開腦手術(shù),立體定位放射線手術(shù)可以用來定位和破壞血管母細(xì)胞瘤。
單一劑量的放射線手術(shù)會造成細(xì)胞逐漸死亡,然後細(xì)胞自然萎縮。在血管母細(xì)胞瘤的病患中,只有固體狀腫瘤的部份是需要用放射線手術(shù)來切除的;囊狀液的量會慢慢地減少產(chǎn)生,最後囊泡會逐漸變小。
優(yōu)點(diǎn)
相較于傳統(tǒng)開腦或是脊髓手術(shù),利用立體定位放射線手術(shù)來切除血管母細(xì)胞瘤,是不具有侵入性的,因此不會像傳統(tǒng)開腦或是脊髓手術(shù)那樣具有高風(fēng)險(xiǎn)性。
此外,有些血管母細(xì)胞瘤是位于傳統(tǒng)開腦手術(shù)無法安全地接近的位置,在這些病患中,放射線手術(shù)就可以成為病患更好的選擇。再者,放射線手術(shù)是一種門診處置,病患可以過日常的生活,而不需要任何的恢復(fù)時(shí)間。
von Hippel Lindau疾病的病患,隨著時(shí)間的增加,會在腦部和脊髓中形成許多血管母細(xì)胞瘤。在這種情況下,病患一生中往往需要多次的手術(shù)治療。這些手術(shù),不止增加病患金錢負(fù)擔(dān),即使手術(shù)成功也會導(dǎo)致病患逐漸失能。在這些病患中,立體定位放射線手術(shù)可以在血管母細(xì)胞瘤有癥狀產(chǎn)生時(shí)的情況下再來施行,而且手術(shù)在一生中可以多次施行,進(jìn)而避免無數(shù)次的傳統(tǒng)開腦手術(shù)。
缺點(diǎn)
使用放射線手術(shù)治療血管母細(xì)胞瘤主要有兩個(gè)缺點(diǎn):第一,典型放射線手術(shù)是需要六個(gè)月到一年的時(shí)間才能摧毀血管母細(xì)胞瘤。因此,如果腫瘤已經(jīng)大到壓迫到正常的腦組織,而導(dǎo)致一些特定的癥狀產(chǎn)生時(shí),這時(shí)候通常需要進(jìn)行傳統(tǒng)開腦手術(shù)。在囊泡狀血管母細(xì)胞瘤中,即使用高劑量放射線手術(shù)治療後,在之後的幾個(gè)月里,囊泡依然會產(chǎn)生囊液。如果這些囊泡越來越大的話,也是會造成癥狀產(chǎn)生。即使腫瘤已經(jīng)被放射線殺死了,但是這些有癥狀的囊泡腫瘤還是需要外科手術(shù)來引流的。第二,放射線可能導(dǎo)致在血管母細(xì)胞瘤周圍正常腦組織的立即性傷害。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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