腹膜后腫瘤初期癥狀不明顯
腹膜后腫瘤癥狀,尤其是腹膜后腫瘤的早期癥狀,腹膜后腫瘤有什么表現(xiàn)?得腹膜后腫瘤會(huì)怎么樣?
腹膜后間隙的范圍頗廣,它上達(dá)橫膈,下至盆膈。腫瘤可來(lái)源于其中的脂肪、結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)、淋巴管和胚胎殘留組織,因此,腫瘤的病理分類甚多。由于腹膜后潛在腔隙較大,腹腔適應(yīng)性強(qiáng),故腫瘤可在腹膜后較長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)而無(wú)明顯臨床癥狀直到侵及、壓迫或阻塞鄰近臟器時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn),故不易早期診斷及治療?,F(xiàn)根據(jù)臨床,腹(盆)部包塊和戚腹痛是最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的臨床癥狀。有報(bào)告約86%的患者可觸及腹部或盆腔腫塊,約52%出現(xiàn)腹痛癥狀;另有大約10%的患者因腫瘤部分壞死、液化可出現(xiàn)發(fā)熱。歸納腹膜后腫瘤癥狀早期病癥:
1、初起時(shí)無(wú)癥狀。除少數(shù)腹膜后腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現(xiàn)外,絕大多數(shù)腹膜后腫瘤初起時(shí)無(wú)癥狀。當(dāng)腫瘤逐漸長(zhǎng)大產(chǎn)生壓迫癥狀,或被病人偶爾發(fā)現(xiàn)時(shí)始就醫(yī)檢查,不伴其他癥狀。少數(shù)病人是與腹痛同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹塊。因此腹膜后腫瘤最常見(jiàn)的的癥狀是腹塊、腹痛,以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激現(xiàn)象。
2、腹塊有囊性感。隨腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同,腹塊可小如胡桃、蘋果,巨大者猶如胎頭,甚至占據(jù)1/4腹腔。腹塊固定,大多為廣基,不能推動(dòng)。囊性腫瘤常有囊性感,但一般無(wú)壓痛和腹肌緊張。
3、腹痛的性質(zhì)大多為脹痛或隱痛,很少出現(xiàn)絞痛。腫瘤壓迫下肢神經(jīng)干或神經(jīng)根時(shí)可引起臀腿痛。背痛者不多見(jiàn)。腫瘤內(nèi)出血、壞死時(shí),體積可突然增大,出現(xiàn)劇烈疼痛,伴有低熱。
4、隨著腫瘤增大,引起毗鄰器官的壓迫和移位時(shí),隨部位不同可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。壓迫和刺激胃可產(chǎn)生食后上腹飽脹、惡心、嘔吐;壓迫小腸引起慢性陳發(fā)性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形,刺激直腸產(chǎn)生排例次數(shù)增多、里急后重,甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血;壓迫輸尿管引進(jìn)能盂積水,雙側(cè)受壓時(shí)間較長(zhǎng)后尚可出現(xiàn)尿毒癥;壓迫和刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感;壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時(shí),尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴(kuò)張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等癥狀;壓迫動(dòng)脈時(shí)還可聽(tīng)到血管雜音。
5、有分泌功能的腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤,因能分泌兒茶本分胺類物質(zhì),可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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