三叉神經(jīng)瘤占顱內(nèi)腫瘤的0.2%-1%。起源于三叉神經(jīng)髓鞘的神經(jīng)膜細(xì)胞，常見囊性變和出血壞死，有包膜，屬腦外腫瘤。它①起源于三叉神經(jīng)半月節(jié)，居顱中窩的硬膜外，生長(zhǎng)緩慢，可向海綿竇及眶上裂擴(kuò)展。②起源于三叉神經(jīng)根，居顱后窩的硬膜內(nèi)，可侵犯周圍腦神經(jīng)，約25%的三叉神經(jīng)瘤可位于顳骨巖部尖端，跨越顱中窩、顱后窩的硬膜內(nèi)外。那么，三叉神經(jīng)瘤該如何診斷？

1.CT表現(xiàn)：

①顱中窩和顱后窩交界處可見卵圓形或啞鈴形腫物，呈等密度或低密度。

②瘤體周圍一般無腦水腫。

③瘤體小者可無占位效應(yīng)，顱中窩內(nèi)較大者可壓迫鞍上池；顱后窩較大者可壓迫第四腦室。騎跨顱中窩、顱后窩者呈啞鈴狀，為三叉神經(jīng)瘤特征性表現(xiàn)。

④腫瘤有強(qiáng)化，較小的實(shí)性者呈均一強(qiáng)化，囊性變者呈環(huán)狀強(qiáng)化。

⑤顳骨巖部尖端破壞。

2.MR表現(xiàn)：

①腫物常跨越中后顱窩，典型者呈啞鈴狀。

②中顱窩三叉神經(jīng)瘤壓迫鞍上池與海綿竇，后顱窩三叉神經(jīng)瘤壓迫橋小腦角與第四腦室。

③腫瘤T1加權(quán)為低或等信號(hào)，T2加權(quán)為高或等信號(hào)。

④增強(qiáng)后多數(shù)明顯均一強(qiáng)化，少數(shù)囊變者環(huán)形強(qiáng)化。

⑤病灶周圍一般無水腫。

[鑒別診斷]

①聽神經(jīng)瘤：以內(nèi)聽道口為中心改變，內(nèi)聽道口擴(kuò)大，通常不跨越顱窩。

②腦膜瘤：強(qiáng)化較明顯，囊性變較少，局部骨質(zhì)為增生性改變。