皮革胃治療病例：

最近治療一女性病人，42歲。6月前出現(xiàn)腹痛，間隙性發(fā)作，外院住院對癥治療好轉(zhuǎn)。CA19-9稍升高，行胃鏡檢查未見異常。半年住院過程中出現(xiàn)過敏性皮疹，遂考慮為胃腸型蕁麻疹。半年來腹痛反復(fù)發(fā)作。來院就診，復(fù)查ca19-9較前升高達(dá)100，腸鏡檢查無異常。PET-CT發(fā)現(xiàn)胃部占位，皮革胃。再行胃鏡檢查見胃底賁門腫瘤，皮革胃。遂全麻下行全胃切除術(shù)，空腸食管吻合。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前進(jìn)一步化療過程中。

什么是皮革胃呢？皮革胃又稱為“革囊胃”，男女發(fā)病比例3.2：1，是進(jìn)展期胃癌的一種類型，具有特殊的生物學(xué)特性，臨床表現(xiàn)隱匿的特點(diǎn)，胃癌生長方向并不是向胃腔內(nèi)突出 ，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅如皮革，故而得名“皮革胃”。

胃病惡性腫瘤彌漫浸潤胃壁全層，大多易造成胃蠕動減弱，胃腔縮小，胃壁變厚、僵硬，所以患者癥狀主要表現(xiàn)為納差、早飽。但是腫瘤即使已經(jīng)深入肌層，胃腔內(nèi)病灶也可能并不明顯，所以胃鏡常常不能及時發(fā)現(xiàn)病灶，造成漏診。

所以，如果懷疑皮革胃，建議到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行鋇餐檢查，有助于明確診斷，必要時還可做胃部活檢，這是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。如果確定得了皮革胃，那么應(yīng)盡早手術(shù)延長生存期。若拖得越晚，則預(yù)后不良，病變侵及粘膜下各層，向周圍擴(kuò)散，晚期會伴有腹腔積液。如果檢查后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，則基本是不能治好的，但是通過系統(tǒng)的治療可以延長生存期以及提高病人的生存質(zhì)量。

IV型胃癌（皮革胃），預(yù)后極差。少后生存期超過1年者。需要盡快接受放、化療。國內(nèi)放療比較保守，您需要咨詢放療專科的醫(yī)師?；?，可以選用ECF方案或FOLFOX或Xelox方案?？傊?，盡快接受輔助治療。