多形性腺瘤應(yīng)手術(shù)切除
多形性腺瘤又名涎腺“混合瘤(mixed tumor)”, 在涎腺腫瘤中最常見,占全部涎腺上皮性腫瘤的50% 以上??砂l(fā)生于任何年齡,以40歲左右多見,偶見于兒童甚至新生兒,女略多于男。 大涎腺中以腮腺最多,頜下腺次之,舌下腺極少見;小涎腺以腭部最多,其次為唇、頰、舌等。腫物無(wú)痛,生長(zhǎng)緩慢。大小不定(fig.1)。圓形或不規(guī)則形,表面光滑常呈結(jié)節(jié)狀,觸之質(zhì)硬,與皮膚及深層組織無(wú)粘連 。
多形性腺瘤為良性腫瘤。腫瘤有包膜,但其厚薄不一,有時(shí)包膜內(nèi)有瘤細(xì)胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié)。因此,單純切除者復(fù)發(fā)率高。復(fù)發(fā)多為種植性,形成多中心性瘤結(jié)節(jié)(fig.13.14)。此瘤可發(fā)生癌變。因此,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)行手術(shù)切除。
手術(shù)切除時(shí),應(yīng)盡可能連同包膜萬(wàn)著切除,包膜殘留或破裂可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。不能作腫瘤摘除,即剜處術(shù),而應(yīng)在腫瘤包膜外正常腺體組織內(nèi)切除。腮腺多形性腺瘤手術(shù)應(yīng)保留面神經(jīng),下頜下腺多形性腺瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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