肛門癌發(fā)生原因與慢性炎癥有關(guān)
什么是肛門癌?肛門癌多發(fā)生在肛管或肛緣皮膚上,多為鱗狀上皮癌,也有少數(shù)為基底細胞癌。生長在齒線的是肛管癌;生長在齒線下方是肛門周圍癌或肛門緣癌。肛管癌多見于女性,肛門周圍癌男性多見。鱗狀細胞癌多發(fā)生于肛管及肛門周圍,由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發(fā)生,常因肛瘺、痔、手術(shù)瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起。
肛門癌發(fā)生原因尚不清楚,文獻介紹與下列因素有關(guān):慢性炎癥,如肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、肛門尖銳濕疣、肛門白斑、骶尾部畸胎瘤等,均可視為癌前期病變。由于慢性長期刺激,引起細胞退行性變化,失去正常再分化能力,以致癌變。
鱗癌侵犯會陰、陰囊、陰唇及腹股溝淋巴結(jié)。傳播途徑由靜脈轉(zhuǎn)移。由于肛管癌分化較差,角化較少,惡性程度高,常沿腸淋巴管向上侵及直腸周圍及腸系膜內(nèi)淋巴結(jié),早轉(zhuǎn)移較多,而且預(yù)后不良。肛周癌分化較好,角化多,惡性低,轉(zhuǎn)移少見,手術(shù)后預(yù)后良好。
肛門癌應(yīng)該如何治療
1。手術(shù)治療:手術(shù)治療方法按腫瘤部位、括約肌有無侵犯及腹股溝有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而定。(1)局部切除:齒線下肛周癌,未超過肛周1/3,又未侵犯括約肌,多可行廣泛性局部切除。如腫瘤直徑小于2cm,活動度好,低度惡化者,因肛周癌很少向直腸旁及腸系膜下血管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,至少要環(huán)形切除腫瘤邊緣外2.5cm皮膚,必要時切除一部分肌肉,皮膚不能縫合應(yīng)行植皮術(shù),預(yù)后多較好,多能生存5年以上。局部切除術(shù)時用高頻電刀,可獲得一個無腫瘤細胞的邊緣。
2、放射療法:根據(jù)病人的全身情況及癌腫的局部情況,可使用X線體外放療、鐳放療、60鈷放療、電子加速器放療。亦可配合手術(shù),術(shù)前應(yīng)用放療可提高切除率,術(shù)后應(yīng)用放療可減少復(fù)發(fā)。
3、化學(xué)療法:爭光霉素對鱗狀細胞癌和基底細胞癌均有療效。爭光霉素15~30mg,溶于生理鹽水,肌肉注射或靜脈注射,每日1次或隔日1次,總量300~450ml為一療程。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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