膽囊癌在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌占首位，其他尚有肉瘤、類癌、原發(fā)性惡性黑色素瘤、巨細胞腺癌等。原發(fā)性膽囊癌臨床上較為少見，根據國內報道僅占所有癌總數的1%左右。膽管癌的治療主要包括外科手術、放療和化療和中醫(yī)藥治療。早期多主張采取以手術為主的治療，但臨床所見的膽囊癌大多數為晚期患者，故目前手術切除率很低，切除后的療效也很差。那么，膽管癌這些治療方法有哪些特點呢？

一、手術治療

膽囊癌病人主要治療方法為手術治療，然而大多數病人在手術時發(fā)現(xiàn)其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。一般手術方式分為3種類型。

1、在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術后，意外地從病理切片中發(fā)現(xiàn)有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。

2、術中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層，有或無局部轉移，尚有可能作手術切除者，可考慮進行擴大根治性膽囊切除術?？稍谀懩仪谐瑫r在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。

3、膽囊癌已擴散至膽管，并有肝臟多處轉移灶，此時已不可能作根治術。這類病人可作一些姑息性手術，以減輕癥狀，提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術，以減輕黃疸和皮膚瘙癢；如產生幽門梗阻，則作胃空腸吻合術等。

二、中醫(yī)治療膽囊癌的方法

1、中醫(yī)治療瘀滯型晚期膽囊癌

治法：疏肝理氣，降逆止痛方藥：柴胡，枳殼，白芍，半夏，陳皮，三棱。

2、中醫(yī)治療濕熱型晚期膽囊癌

治法：膽囊癌中藥清熱利濕，舒肝理氣 方藥：柴胡，黃芩，茵陳，大黃，半夏，郁金，金錢草，白花蛇舌草。

中醫(yī)治療晚期膽囊癌在具體實施過程中可根據患者癥狀加減用藥，這需在有經驗的中醫(yī)師指導下進行，切忌盲目服用。

三、膽囊癌放療療法

膽囊癌早期癥狀不典型，手術根治切除率較低，行擴大根治術后復發(fā)率高，且是導致死亡的主要原因，故主張手術合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性，手術加放療可延長生命，改善生活質量。

1、術中內照射

對于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手術行術中內照射治療（IORT）用回旋加速器產生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶，術中一次照射劑量為20～30Gy，BOSSee報道放射治療后能解除疼痛減輕黃疸。

2、術后行體外照射

適用于膽囊癌根治術后或姑息切除術后，以及手術不能切除者?？偭繛?0～50Gy，共3～4周進行。照射范圍為腫瘤原發(fā)部位和肝門附近。Todoroki報道對于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計生存率為10.1%，對照組為O。對于不能手術切除的膽囊癌病人，Wahobo主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續(xù)性能疼痛，或B超檢查病變較前發(fā)展，即認為放射治療無效，應終止照射。

四、膽囊癌的化療

1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應先行化療，殺滅或局限囊外浸潤或轉移灶，創(chuàng)造時機爭?、蚱谑中g切除；或配合手術，爭取輔助措施殺滅手術后殘存的瘤灶或癌細胞團。膽囊癌介入化療最有有效的是（超）選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。

2、全身性化療：臨床大量研究，對于根治術后化療和不能手術者，或膽囊癌術后復發(fā)的患者，化療都有一定的療效。常用的聯(lián)合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。