前列腺癌手術(shù)治療有哪些注意
目前前列腺癌的治療方法有很多,而手術(shù)治療是根治前列腺癌的最佳方法,也是前列腺癌后期控制病情的最佳選擇,下面我們?yōu)榇蠹医榻B手術(shù)治療前列腺癌的方法及術(shù)后注意事項(xiàng)?
前列腺癌5大手術(shù)治療方法
1、雙側(cè)睪丸切除術(shù):切除睪丸去除了睪丸酮的產(chǎn)生來(lái)源,使雄激素依賴性前列腺癌生長(zhǎng)緩慢或消退。該手術(shù)簡(jiǎn)單、安全、副作用小。手術(shù)切除后在12小時(shí)內(nèi)可達(dá)到去勢(shì)水平(血清睪丸酮濃度小于1.75mmol/L。但睪丸切除后可引起繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶增殖,使腎上腺的雄激素分泌亢進(jìn)。故此手術(shù)常與其他療法聯(lián)合進(jìn)行,才可取得較好的療效。睪丸切除治療前列腺癌仍是有效的治療方法。
2、根治性前列腺切除術(shù):前列腺癌根治手術(shù)的范圍包括前列腺體及前列腺包膜,以達(dá)到消滅體內(nèi)所有腫瘤組織的目的。手術(shù)途徑采用會(huì)陰部或恥骨后切口,現(xiàn)多采用恥骨后切口。術(shù)中可同時(shí)探查膀胱底部的后方和精囊附近的腫瘤浸潤(rùn)程度以及盆腔區(qū)有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般適合根治性前列腺切除手術(shù)的患者,僅占全部病例的5%~10%。
3、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù):前列腺癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高,因此在術(shù)中應(yīng)充分檢查盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。如發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移,應(yīng)同時(shí)作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
4、擴(kuò)大根治性前列腺切除術(shù):應(yīng)用高頻電刀,原位將局部腫瘤廣泛切除,尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和輸精管切除后的殘余部分、膀胱后方的筋膜及圍繞膜部尿道周圍的尿生殖膈。主要適用于C期前列腺癌,應(yīng)與間質(zhì)放射治療聯(lián)合應(yīng)用,但如此廣泛擴(kuò)大手術(shù),并沒有取得令人滿意的效果。
5、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP):適用于年老體弱已發(fā)生排尿梗阻等并發(fā)癥者,對(duì)局部病變已達(dá)C期者,TURP僅能使癥狀緩解,無(wú)治療痊愈的可能。TURP可預(yù)防尿毒癥發(fā)生,改善病人生活質(zhì)量,不少病人可反復(fù)多次的經(jīng)尿道切除術(shù)治療,以減輕膀胱口梗阻。如能輔以非手術(shù)治療方法,則能提高手術(shù)治療價(jià)值,與一般的TURP手術(shù)不同,由于癌癥腫塊的侵犯,界標(biāo)(如精阜)已經(jīng)不很清楚,手術(shù)時(shí)更要注意勿損傷外括約肌。
前列腺癌手術(shù)治療注意事項(xiàng)
1、手術(shù)以后,患者的陰莖功能會(huì)受到一定程度的損害,這會(huì)給患者帶來(lái)精神上的折磨。手術(shù)后勃起功能障礙是很常見的,手術(shù)可損害陰莖雙側(cè)性血管神經(jīng)束,出現(xiàn)勃起功能障礙。對(duì)性能力喪失表現(xiàn)煩惱和自卑的患者,應(yīng)給予有效的心理疏導(dǎo)。
2、此外,經(jīng)過手術(shù)治療以后,患者很可能無(wú)法自主控制自己的小便,這也是需要進(jìn)行積極護(hù)理的。手術(shù)后尿失禁是由于尿道括約肌的損傷或牽拉,可表現(xiàn)出永久性尿失禁或暫時(shí)性尿失禁?;颊哂捎跓o(wú)法控制排尿,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量,長(zhǎng)時(shí)期尿失禁,易于繼發(fā)泌尿系及外陰部位皮膚感染。對(duì)拔除尿管后出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁患者應(yīng)做好充足的心理準(zhǔn)備。為配合手術(shù)后繼續(xù)治療,指導(dǎo)患者克服術(shù)后緊張感、焦慮情緒,建立治療信心。應(yīng)指導(dǎo)患者開展盆底肌肉鍛煉,即平臥床上以減低腹壓,增多尿道閉合壓,與此同時(shí)開展收縮肛門。
(責(zé)任編輯:彭徑 )
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