得了鼻咽癌如何診斷
鼻咽癌多發(fā)病于鼻部,患有此病會嚴重影響呼吸,由于初期癥狀和感冒差不多,很容易被人忽視。那么鼻咽癌應(yīng)該如何進行自我檢測呢?
鼻咽癌應(yīng)做如下檢查:
1、前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂后,經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
2、間接鼻咽鏡檢查方法簡便、實用。應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁,注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩,要兩側(cè)相應(yīng)部位對照觀察,凡兩側(cè)不對稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意。
3、纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進,直到鼻咽腔。本法簡便、鏡子固定好,但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意。
4、頸部活檢對已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行,術(shù)時應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實淋巴結(jié),爭取連包膜整個摘出。如切除活檢確有困難,可在腫塊處作楔形切取活檢,切取組織時須有一定深度,并切忌擠壓。術(shù)畢時術(shù)野不宜作過緊過密的縫合。
5、細針穿刺抽吸這是一種簡便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法如下:
鼻咽腫物穿刺:用7號長針頭接于注射器上。口咽部麻醉后,在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質(zhì)內(nèi),抽取注射器使成負壓,可在腫瘤內(nèi)往返活動兩次,將抽取物涂于玻片上做細胞學檢查。
頸部腫塊的細針穿刺:用7號或9號針頭接于10m1注射器上。局部皮膚消毒后,選擇穿刺點,沿腫瘤長軸方向進針,抽吸注射器并使針頭在腫塊內(nèi)往返活動2~3次,取出后將抽吸物做細胞學或病理學檢查。
6、EB病毒血清學檢測目前普遍應(yīng)用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高,準確性較低;而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測,這對早期診斷有一定幫助。對IgA/VCA滴度≥1:40和/或IgA/EA滴度≥1:5的病例,即使鼻咽部未見異常,亦應(yīng)在鼻咽癌好發(fā)部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診,應(yīng)定期隨診,必要時需作多次切片檢查。
7、鼻咽側(cè)位片、顱底片及CT檢查每例患者均應(yīng)常規(guī)作鼻咽側(cè)位照片和顱底照片。疑及鼻旁竇,中耳或其他部位有侵犯者,應(yīng)同時作相應(yīng)的攝片檢查。有條件的單位應(yīng)作CT掃描了解局部擴展情況,特別需要掌握的是咽旁間隙的浸潤范圍。這對于確定臨床分期以及制定治療方案都極為重要。
8、B型超聲檢查B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應(yīng)用,方法簡便,無損傷性,病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結(jié)的檢查,了解有無肝轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)密度、有無囊性等。
9、磁共振成象檢查由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質(zhì)、白質(zhì)和腦室、腦脊液管道、血管等,用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等。
(責任編輯:彭徑 )
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