乳腺癌的手術(shù)，尤其是根治性手術(shù)對(duì)病人的生理和心理都是一個(gè)沉重的打擊，所以術(shù)前明確診斷是乳腺腫瘤外科的一個(gè)重要原則。乳腺癌的診斷方法很多，包括體檢、乳腺X線攝片、B超、乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡等等，但最終的確診仍然要依靠病理學(xué)診斷。

活組織檢查（簡稱活檢）是獲得術(shù)前病理診斷最常用的手段，它包括穿刺針活檢和手術(shù)活檢兩種方法。

乳房的穿刺針活檢的優(yōu)點(diǎn)

與手術(shù)活檢相比，穿刺針活檢對(duì)正常組織的破壞少，無疤痕，病人只需要局部麻醉，且費(fèi)用也相對(duì)低廉。最重要的是穿刺活檢可以使一部分乳腺良性病變的患者免去了不必要的手術(shù)。

對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的患者，也可采用手術(shù)活檢與手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行的方法。但這種方法不利于手術(shù)前制定詳細(xì)的治療方案，且延長了手術(shù)的時(shí)間。術(shù)前穿刺針活檢若為惡性病變，不僅為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)（包括手術(shù)和術(shù)前的輔助化療），而且有利于醫(yī)師和病人共同討論手術(shù)治療的方式，例如是否采取保留乳房的手術(shù)等。

乳腺活檢方式

（1）針吸活檢：針吸細(xì)胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立，現(xiàn)已發(fā)展為細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)檢查，其方法簡便、快速、安全，可代替部分組織冰凍切片，陽性率較高在80%～90%之間，且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細(xì)胞學(xué)報(bào)告良性或可疑癌時(shí)，需選擇手術(shù)活檢以明確診斷。

（2）切取活檢：由于本方法易促使癌瘤擴(kuò)散，一般不主張用此法。只在晚期癌為確定病理類型時(shí)可考慮應(yīng)用。

（3）切除活檢：疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。從下列切除標(biāo)本的切面檢查可初步判斷惡性：

①髓樣癌的質(zhì)地較軟，切面呈灰白色，可有出血點(diǎn)、壞死和囊腔形成；

②硬癌的切面呈灰白色，收縮狀，有如疤痕感，向四周放射狀伸出，無包膜；

③管內(nèi)癌的特點(diǎn)累及多處導(dǎo)管，甚至可向乳頭方向浸潤，切面呈灰白色，有時(shí)可擠出粉刺樣物；

④小葉癌的質(zhì)地較軟，外形多不規(guī)則，切面呈灰白、粉紅色，有時(shí)瘤塊不明顯，僅見乳腺增厚。

穿刺針活檢會(huì)不會(huì)引起乳腺癌的轉(zhuǎn)移？

事實(shí)上對(duì)腫瘤的各種刺激，包括一般的機(jī)械擠壓、手術(shù)等都會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫落并進(jìn)入血液循環(huán)，但這并不一定發(fā)生轉(zhuǎn)移，因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)很快將它們殺滅。

研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的轉(zhuǎn)移主要還是與腫瘤和機(jī)體內(nèi)環(huán)境本身的因素有關(guān)。至于癌癥在穿刺針道上種植的問題，那也不必多慮，因?yàn)槟[瘤無法在短期內(nèi)種植生長，而且手術(shù)會(huì)將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一并切除。

國外曾有大量對(duì)接受過穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究，時(shí)間最長達(dá)15年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穿刺針活檢后2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療并不降低患者的生存率。目前也沒有證據(jù)證實(shí)穿刺針活檢后延期1個(gè)月手術(shù)會(huì)對(duì)患者不利。

所以乳腺的穿刺針活檢是一種安全而可靠的診斷方法，病人不必?fù)?dān)心它會(huì)造成癌癥的轉(zhuǎn)移。一旦穿刺針活檢證實(shí)為癌，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行正規(guī)的治療，切莫諱疾忌醫(yī)或迷信江湖郎中所謂的“秘方”而延誤了治療。