專家細說結(jié)腸癌的臨床診斷
很多人都知道結(jié)腸癌早期癥狀不明顯,不易發(fā)現(xiàn),很容易延誤診斷。所以患者更需要提高警惕,注意細節(jié),多了解些結(jié)腸癌臨床診斷的知識,這樣方便更好的去醫(yī)治,接下來就來闡述下結(jié)腸癌臨床診斷有哪些現(xiàn)象。
結(jié)腸癌臨床診斷有:
1、糞便隱血試驗持續(xù)陽性;
2、糞便變稀,或帶有血液和粘液;
3、腹部可捫腫塊;
4、原因不明的貧血、乏力或體重減輕等很多結(jié)腸癌臨床診斷;
5、近期內(nèi)出現(xiàn)排便習慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹等一系列結(jié)腸癌臨床診斷。
結(jié)腸腫瘤的定性及定量診斷
疾病的定性診斷是要求明確下列問題,①疾病是不是腫瘤;②是惡性腫瘤還是良性腫瘤;③是惡性腫瘤的哪一類,哪一型。前二者決定了是否要手術(shù)和手術(shù)的范圍;而后者將決定手術(shù)的方式。雖然體檢、B超、CT、MRI、內(nèi)鏡檢查可以進行初步的定性診斷,但結(jié)腸腫瘤的定性診斷最后還是要靠組織病理學診斷。應(yīng)該注意的是,臨床上基本可以確診的惡性腫瘤,有時病理檢查卻不一定是惡性。有作者報道結(jié)直腸癌術(shù)前病理檢查反復8次 (包括纖維結(jié)腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、擴肛活檢)方診斷的事例。此與組織活檢部位、關(guān)檢組織塊大小有關(guān)。故當臨床懷疑惡性腫瘤時一定要反復檢查,千萬不能隨意放棄檢查,耽誤了疾病的診治。
①腫瘤的大小,是結(jié)腸腫瘤的定量診斷之一。它可以有2種表示法,腫瘤最大垂直徑表示法和腫瘤侵犯腸管周徑表示法。前者多用于較大的腫瘤情況,一般用腫瘤的最大徑與其最大垂直徑相乘,以厘米表示;后者多用于腫瘤中小、尚局限于腸管范圍,臨床上用腫瘤所占腸管的周徑范圍來表示,如1/2圈。②腫瘤的體積或重量,腫瘤的體積和重量在腸癌上應(yīng)用較少,該方法多用于較大的實體腫瘤,如軟組織腫瘤。
一般根據(jù)以上的腫瘤定位、定性、定量可以給出一個術(shù)前分期,這個分期往往與術(shù)后分期有較大的差異。目前的研究已經(jīng)顯示,對于結(jié)腸腫瘤的術(shù)前分期,臨床指導意義不大,但對于WHO分期Ⅱ或Ⅲ期的即已侵出腸壁或有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的中下段直腸癌,術(shù)前分期意義重大,可以指導新輔助放化療。
(責任編輯:尹浩 )
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