骨肉瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?
實踐證明,腫瘤越早發(fā)現(xiàn),越早治療,效果越好。早期發(fā)現(xiàn)是早期診斷和早期治療的前提,因此,老年朋友一旦出現(xiàn)上述異?,F(xiàn)象和癥狀,不要大意,盡早到醫(yī)院做一次認真的體檢。骨肉瘤90%發(fā)生於肢體,多生長于骨的干骺端。最常見的部位在膝關(guān)節(jié)。此區(qū)域發(fā)病約占48%。有的報告股骨發(fā)病為41.5%、脛骨為16%、肱骨為15%。發(fā)生在股骨者,多在遠側(cè)干骺端。個別報告有多發(fā)性骨肉瘤。
1、發(fā)病率:在除外多發(fā)性骨髓瘤后,骨肉瘤是最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤。骨肉瘤占骨腫瘤的16.5%,占原發(fā)惡性骨腫瘤的47.1%。骨肉瘤是軟骨肉瘤的兩倍,是Ewing瘤的三倍多。骨肉癌在美國為每10萬人口中有1個。在英國約為每百萬人口中2~3個。瑞典為每10萬人口中0.28,同時發(fā)現(xiàn)城市和農(nóng)村發(fā)病率無明顯差異。馬來西亞統(tǒng)計,每10萬人口發(fā)病率因種族和地區(qū)而異。馬來族人為0.11,華人和印度人為0.23。在城市和農(nóng)村華人的發(fā)病率前者為0.31,后者為0.18。
2、年齡和性別:好發(fā)年齡在10~25歲之間.20歲左右的占45.7%。文獻中報告最小年齡為35個月。其它一些學者觀察到第二個發(fā)病高峰年齡在65~75歲間。此多繼發(fā)於Paget病。國內(nèi)Paget病罕見,故繼發(fā)骨肉瘤甚少。
男性發(fā)病率較女性略高,男女之比為1.4:1.30歲以下為1.8:1.30歲以上0.6:1。腫瘤可以在一個家庭中多個發(fā)生。最多者一個家庭中有4名成員發(fā)生骨肉瘤。
3、部位:骨肉瘤90%發(fā)生於肢體,多生長于骨的干骺端。最常見的部位在膝關(guān)節(jié)。此區(qū)域發(fā)病約占48%。有的報告股骨發(fā)病為41.5%、脛骨為16%、肱骨為15%。發(fā)生在股骨者,多在遠側(cè)干骺端。個別報告有多發(fā)性骨肉瘤。
4、癥狀:腫瘤的癥狀因腫瘤生長速度及破壞程度不同而異。有的病人發(fā)病前有外傷史,或因外傷后引起癥狀。一般認為是外傷后對原先存在的腫瘤引起注意。Ewing將此種情況稱為。外傷定數(shù)論(trau-matic determinism)”。
起病時一般較突然,以后逐漸發(fā)展,主要癥狀為疼痛。開始疼痛較輕,間歇發(fā)作。以后逐漸呈持續(xù)性疼痛,尤以夜間和安靜時注意力集中時疼痛為重。這種疼痛最后呈跳痛或不間斷的,難以忍受的疼痛。非用麻醉類藥品如嗎啡或杜冷丁等不能止痛。
腫瘤所在部位起先腫脹較輕。隨著病情的發(fā)展就逐漸明顯。腫脹一般偏於膝部內(nèi)側(cè)或外側(cè)。腫瘤生長越大,腫脹越是明顯。能夠看出腫瘤的輪廓。此時腫瘤表面皮膚變薄發(fā)亮。有的皮膚可見妊娠紋樣的表現(xiàn)。皮下靜脈擴張顯現(xiàn)。由于腫瘤局部血運增加,皮溫也隨之增高。腫瘤的硬度在成骨型較硬,在溶骨型呈橡皮樣感。由于此種類型腫瘤血運豐富可捫及搏動感,聽時可聞及雜音。少數(shù)病人肺部可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶之時而無癥狀。有的病人可發(fā)生病理骨折。個別病例病程可長達數(shù)年,腫瘤亦甚巨大。作者曾遇到兩例股骨中下段骨肉瘤,腫瘤約為其正常大腿的兩倍。
隨著病情發(fā)展,全身情況惡化,有發(fā)熱,消瘦、貧血等。在晚期惡病質(zhì)明顯。當出現(xiàn)遠隔肺、肝等轉(zhuǎn)移時,可相應地出現(xiàn)咳嗽,咯血,肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀。
(責任編輯:吳潔媚 )
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