小兒骨肉瘤的臨床診斷
小兒骨肉瘤是原發(fā)于骨組織的惡性腫瘤,因腫瘤細(xì)胞能直接生成腫瘤類骨組織,過去曾被稱為成骨肉瘤或生骨肉瘤,兒童骨生長發(fā)育旺盛時期期或生長發(fā)育期較長的青少年者,發(fā)病率最高。發(fā)生年齡多在10~15歲,男孩較女孩多2倍。好發(fā)于四肢長骨干骺端,以股骨下端最多見,達(dá)50%以上,脛骨上端和肱骨上端次之,約占10%~20%,偶見于盆骨、脊柱骨和肋骨。在兒童惡性骨腫瘤中,骨肉瘤發(fā)病居首位,占小兒惡性實體瘤的6%~8%。
臨床表現(xiàn):首發(fā)癥狀是局部疼痛且持續(xù),夜間尤甚。隨即局部出現(xiàn)腫脹或腫塊,質(zhì)地韌硬,皮膚溫度增高,靜脈怒張,輕度壓痛,偶可聞及血管雜音。鄰近關(guān)節(jié)不腫,活動不受限。但晚期時處于半屈體位則活動受限??砂l(fā)生病理性骨折。
10%病例的近側(cè)淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移。肌肉逐漸萎縮而跛行。全身癥狀出現(xiàn)較早,有食欲減退、乏力、貧血、消瘦等,晚期出現(xiàn)惡液質(zhì)。肺轉(zhuǎn)移的患兒有咳嗽、咯血。
骨腫瘤的概述
骨腫瘤是發(fā)生于骨骼系統(tǒng)腫瘤的統(tǒng)稱,有良、惡性之分,骨腫瘤發(fā)病率約占所有腫瘤的2%~3%。本文所述之骨腫瘤,是指發(fā)生于骨骼的惡性腫瘤,有原發(fā)性和繼發(fā)性二種。原發(fā)性骨腫瘤好發(fā)于青少年,尤其是11~20歲的患者,男性多于女性;繼發(fā)性骨腫瘤則多見于中、老年患者。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對骨腫瘤的認(rèn)識可追溯到2000多年前的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》,除藥物療法外,還有針灸、氣功、藥膳等療法,且方法簡便、不良反應(yīng)少,在改善臨床癥狀,延長生存期方面具有一定的作用。
骨腫瘤在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中類屬于稱謂不一。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,中醫(yī)學(xué)稱為“骨疽”“骨瘤”“石癰”“石疽”等。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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