膀胱腫瘤癥狀有哪些
膀胱腫瘤是常見病、多發(fā)病。近年來發(fā)病率明顯增高,尤其膀胱癌發(fā)病率最高。大多數(shù)膀胱腫瘤,以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿,為首發(fā)癥狀膀胱癌的主要癥狀。臨床上間歇性無痛肉眼血尿,被認(rèn)為是膀胱腫瘤的典型癥狀,往往因為無前期癥狀被忽略,當(dāng)血尿停止時,又容易被忽視。
下腹部腫塊是膀胱腫瘤的首發(fā)癥狀
1、下腹部腫塊 以此為首發(fā)癥狀者約占3%,多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊,用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度,對腫瘤的分期估計有一定的幫助。
2、膀胱刺激癥狀 癌腫本身的浸潤,癌組織潰瘍,壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意;出現(xiàn)尿頻(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持續(xù)性尿意感,持續(xù)腰脹痛,癌腫侵及括約肌時出現(xiàn)尿失禁。對缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥患者,應(yīng)采取積極全面的檢查措施,以確保早期做出診斷。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者,一般為預(yù)后不良的征兆。
3、排尿困難 癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內(nèi)口處,導(dǎo)致排尿困難約占7%,甚至出現(xiàn)尿潴留。
4、上尿路阻塞癥狀 癌腫侵及輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)燒等。如雙側(cè)輸尿管口受侵,可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。
5、全身癥狀 惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質(zhì)、類白血病反應(yīng)等。
6、轉(zhuǎn)移癥狀 腫瘤擴(kuò)展到盆腔,腹膜后腔或直腸,引起腰痛,下腹痛放射到會陰部或大腿,直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見,轉(zhuǎn)移到子宮、直腸、結(jié)腸、肝、腎而引起各臟器相應(yīng)的臨床癥狀。
7、其他 膀胱鱗狀細(xì)胞癌與移行上皮癌有些不同,病情發(fā)展快,病程短,浸潤深而廣,除血尿外1/3有膀胱刺激癥狀。如發(fā)現(xiàn)晚,大多1年內(nèi)死亡。膀胱腺癌與移行上皮癌之不同,表現(xiàn)在一般癥狀相同,但病變多侵犯肌層,故轉(zhuǎn)移較早,預(yù)后不良。位于三角區(qū)及側(cè)壁的膀胱癌,常起源于腺性膀胱炎,故多有膀胱刺激癥狀。
提醒:膀胱腫瘤血尿的特點
1、無痛性:即在發(fā)生血尿時,患者無任何疼痛及其他不適癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為無痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同,也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不同。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
2、間歇性:即血尿間歇出現(xiàn),可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月,甚至半年,容易給患者造成血尿已治愈或消失的錯覺,從而影響就診檢查。其他疾病引起的血尿往往不是間歇性,而是多為持續(xù)性,不會自行停止。
3、血尿的種類包括肉眼血尿和鏡下血尿:其中肉眼血尿經(jīng)肉眼可識別,為大量紅細(xì)胞混入尿液內(nèi),尿液呈鮮紅色或洗肉水樣,有血絲或血塊;鏡下血尿經(jīng)肉眼無法發(fā)現(xiàn)出尿中帶血,但高倍顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。一般肉眼血尿約為1000ml尿液中最少混有1ml血,可說明血尿癥狀較嚴(yán)重。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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