惡性黑色素瘤是所有惡性腫瘤中進展最快、預后最為不良的腫瘤之一。惡性黑色素瘤是由黑色素細胞異常增生惡變所致，可發(fā)生于任何年齡段。原發(fā)病變90%多發(fā)生于皮膚，多見于足底、小腿、指（趾）間、手掌、指甲下、甲溝、頭皮、頸部和外陰部等，也可發(fā)生在軀干皮膚，還可發(fā)生在內(nèi)臟器官。

惡性黑色素瘤的治療方法主要有放療、手術、生物治療、化療等，可能同時聯(lián)合幾種治療方法，或者輔助中醫(yī)常見癌癥輔助藥物，對于患者的生活質(zhì)量將有一個較好的保證。

1、放療

放療是利用高能量射線殺死腫瘤細胞，一般認為黑色素瘤對放療不敏感。但黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、反復淋巴結復發(fā)和頭頸部腫瘤，放療可以使腫瘤縮小和減輕癥狀。除了某些極早期的雀斑型惡性黑色素瘤對放射治療有效外，對其他的原發(fā)灶一般療效不佳。因此對原發(fā)灶一般不采用放射治療，而對轉(zhuǎn)移性病灶用放射治療。目前常用放射劑量為：對淺表淋巴結、軟組織及胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，總量2000～4000cCy，對骨轉(zhuǎn)移灶每次200～400cCy，總量3000cCy以上。

3、生物治療

生物治療（也叫免疫治療）就是通過直接或間接激活機體的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤，一般指白介素-2，a-2b干擾素，也包括樹突狀細胞免疫治療（DC治療）。

目前大劑量a-2b干擾素主要用于術后輔助治療，大劑量IL-2主要用于晚期遠處轉(zhuǎn)移患者。DC治療可聯(lián)合細胞因子或化療，可誘導機體長期的特異性抗腫瘤效應?？ń槊纾˙CG）能使黑色素瘤患者體內(nèi)的淋巴細胞集中于腫瘤結節(jié)，刺激病人產(chǎn)生強力的免疫反應，以達治療腫瘤的作用。BCG可用皮膚劃痕法、瘤內(nèi)注射和口服。對局部小病灶用BCG作腫瘤內(nèi)注射，有效率可達75%～90%。近幾年試用干擾素、白細胞介素-2（ILA-2）和淋巴因子激活殺傷細胞（LAK細胞）等生物反應調(diào)節(jié)劑，取得一定效果。

4、靶向治療

靶向治療是今后治療的熱點和研究方向，它主要針對腫瘤細胞生長通路或腫瘤血管生成過程中的某些關鍵靶點，起到特異阻斷來殺傷腫瘤細胞。它與化療藥物不同，副反應一般較輕。目前用于黑色素瘤的主要有索拉芬尼和恩度，分別為多靶點激酶抑制劑和血管生長抑制劑。

5、化療

化療是就是利用細胞毒藥物來殺死腫瘤細胞?；熗ǔ０粗芷诮o藥，一般化療一個周期后休息一段時間再化療，如此周而復始。

黑色素瘤的化療途徑有以下幾種：

（1）口服或靜脈注射

這兩種途徑藥物都隨血流至全身，常用化療藥物有氮烯咪胺，福莫司汀，順鉑和替莫咗胺，前三者都通過靜脈給藥，后者為口服給藥。

（2）隔離肢體熱灌注化療

對于肢體多發(fā)皮膚黑色素瘤，可以將化療藥物（加熱）通過動脈直接注入患肢（加熱），暫時阻斷患肢的血液循環(huán)，使熱化療藥直接到達腫瘤部位，提高局部藥物濃度。

2、手術

早期黑色素瘤的常規(guī)治療方法是手術切除腫瘤及部分周圍正常組織。周圍皮膚需要切除的范圍和深度取決于腫瘤的厚度和侵潤深度。如果腫瘤較淺，活檢的時候就可以將腫瘤切凈，而不需行手術再次切除。如果腫瘤很厚，可能需要行擴大切除。如果切除范圍過大，常需要植皮，即從身體的其他部位取部分皮膚來代替被切掉的皮膚。

姑息性切除術：對病灶范圍大而伴有遠處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積術或姑息性切除。

根據(jù)臨床查體即B超檢查來決定是否做區(qū)域淋巴結清掃。術后需要進一步治療來消滅體內(nèi)殘存的腫瘤細胞，這種治療方法叫做輔助治療，常用大劑量干擾素a-2b聯(lián)合免疫治療。

如果黑色素瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，手術一般不能控制病情，這時候往往需要行化療、生物治療、放療、靶向治療等綜合治療。