十年從丙肝到肝癌 肝癌早期篩查很關(guān)鍵
“從肝炎到肝癌大致要經(jīng)歷肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌這樣一個(gè)過(guò)程?!睂<艺f(shuō),“若不盡早治療,假若是乙肝,這個(gè)過(guò)程一般會(huì)持續(xù)二十幾年的時(shí)間。而丙肝,是十來(lái)年的時(shí)間?!?/p>
由于丙型肝炎病毒是RNA病毒,因而全球至今尚未研制出丙肝疫苗。但這并不表明我們對(duì)于丙肝引起肝癌就無(wú)作為。
通常,常規(guī)體檢只查乙肝,不查丙肝,丙肝恰恰是癥狀隱匿,慢性化程度高。雖然丙肝早發(fā)現(xiàn)不易,卻也有可循的蛛絲馬跡。例如,轉(zhuǎn)氨酶略微升高或是血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白血球和血小板低于正常值,假若有這些跡象,應(yīng)造成注意,去醫(yī)院加做一個(gè)肝臟B超和病毒學(xué)檢測(cè)。
肝癌早期篩查可控制發(fā)生
初步篩查:選擇血液AFP監(jiān)測(cè)
肝癌血液檢查中各項(xiàng)指標(biāo)檢查的數(shù)據(jù)很多,其中最重要的就是AFP監(jiān)測(cè),AFP為臨床診斷原發(fā)性肝癌高度專一性的指標(biāo):臨床發(fā)現(xiàn)約60%~70%的原發(fā)性肝癌AFP升高,如按標(biāo)準(zhǔn)診斷,假陽(yáng)性率僅為2%。因此它是肝癌診斷重要的指標(biāo)之一。
AFP檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn):AFP對(duì)流法陽(yáng)性或定量≥400μg/L,持續(xù)2個(gè)月以上,并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤者。
進(jìn)一步診斷:選擇B超
B超是肝癌診斷中無(wú)創(chuàng)性的一類檢查方式,近幾年,彩色多普勒血流成像已廣泛用于臨床,除顯示占位病變外尚可顯示測(cè)量進(jìn)出腫瘤的血流,以鑒別占位病灶的血供情況,推測(cè)腫瘤性質(zhì)。超聲導(dǎo)引下穿刺活檢和瘤內(nèi)局部注射已廣泛用于小肝癌的診斷和治療。采用高分辯率的手術(shù)中超聲顯像可精確定位以提高手術(shù)切除率。
精確性診斷:CT檢測(cè)
CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn),如病灶大小、有無(wú)病灶內(nèi)出血壞死、部位、形態(tài)、數(shù)目等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤(rùn)性,從門(mén)脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性,CT被認(rèn)為是補(bǔ)充超聲顯像估計(jì)病變范圍的首選非侵入性診斷方法。隨著近些年CT技術(shù)的發(fā)展,PET-CT影像學(xué)檢查針對(duì)全身的1cm以下的腫瘤也能進(jìn)行檢測(cè),針對(duì)早期的肝癌確診奠定了基礎(chǔ)。
確診性診斷:病理活檢
肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查 近幾年在實(shí)時(shí)超聲或CT導(dǎo)引下活檢或細(xì)針穿刺行組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查,是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。但近邊緣的肝癌易造成肝癌破裂,另外,并有針道轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)。
肝癌怎么治最好不要走入誤區(qū)
1、肝癌的位置
肝癌的位置是影響治療方案的第一要素,從肝癌的位置,醫(yī)生可以初步獲得幾個(gè)層次的判斷。
2、能不能切除
倘若肝癌生長(zhǎng)在周邊地帶,容易切除,也應(yīng)首選切除;假若肝癌生長(zhǎng)在中央地區(qū),追求切除就顯得不明智。
3、值不值得切除
假若肝癌位于偏中央地區(qū),即便是可以切除,可切除肝癌的同時(shí),需要切除較多的正常肝組織,這樣的切除不值得。
4、切除的難易程度
雖然都是可切除性的肝癌,切除的難易程度也不明顯不同。通過(guò)仔細(xì)研究肝癌的位置及其與周圍血管的關(guān)系,可容易地推知肝癌切除的難易程度。的治療方法和其它惡性腫瘤一樣,采取綜合治療,包括手術(shù)切除、不能切除的其它手術(shù)治療。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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