第四腦室腫瘤有哪些癥狀
原發(fā)于第四腦室腫瘤多為脈絡(luò)膜乳頭狀瘤,起源于腦室壁的腫瘤不但侵入第四腦室內(nèi)生長,而且常侵犯腦干或小腦,如室管膜瘤和血管母細胞瘤等。多發(fā)生于兒童及青年人。病程一般較短,早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥,這是因為腦脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。第四腦室腫瘤有哪些癥狀?
第四腦室腫瘤有哪些癥狀
1、顱內(nèi)壓增高 第四腦室腫瘤的病程一般較短,早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥,這是因為腦脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首發(fā)癥狀都為由顱內(nèi)壓增高所致的頭痛,伴以惡心及嘔吐,有的病人同時出現(xiàn)頭暈。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動性,表現(xiàn)為間斷發(fā)作,可由頭位及體位的變動而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢,即所謂的強迫性頭位,病人可將頭部屈曲向前或向后,也可向兩側(cè)屈曲以減少發(fā)作。少數(shù)病人常因頭位及體位的變動而使第四腦室底的諸神經(jīng)核受刺激,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,如眩暈、頭痛、嘔吐、復(fù)視、眼球震顫及生命體征的改變等,甚至發(fā)生昏迷。腦室內(nèi)腫瘤有的活動度較大,當未阻塞中腦導(dǎo)水管、中孔及側(cè)孔時,病人不產(chǎn)生頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;當頭位或體位發(fā)生變動時,由于腫瘤在腦室內(nèi)移動,突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路,因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內(nèi)壓增高,嚴重的顱內(nèi)壓增高將導(dǎo)致小腦危象和腦疝的形成。
2、慢性枕骨大孔疝 由于腫瘤的壓迫和不斷生長,使其對腦組織的擠壓加重,長期的顱內(nèi)壓增高,造成了小腦扁桃體向枕骨大孔疝出,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。但病人情況一般較好,疝出之小腦扁桃體可充血水腫,壓迫延髓和頸髓上段,但病人一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻,使顱內(nèi)壓進一步升高,后者又可使腦疝出的程度加劇。慢性枕骨大孔疝多數(shù)發(fā)生粘連,不易復(fù)位。
(1)枕部疼痛:由于疝出物使枕骨大孔部位的腦膜、血管以及上部的頸神經(jīng)根受到刺激,引起枕部的疼痛,這種疼痛為由上頸部向枕部的放射性痛。病人枕下部常有壓痛。
(2)頸部強直和強迫頭位:由于疝出的腦組織壓迫了延髓及上段頸髓,使頸部的肌肉產(chǎn)生一種保護性反射,發(fā)生痙攣,使頭部保持在某一固定的位置,以免頭位的變動使癥狀加重。這種頸部的強直常以病變側(cè)或疝出嚴重側(cè)為著,但一般兩側(cè)小腦扁體疝出的程度多數(shù)幾乎是相等的,因此大部分病人頸部肌肉痙攣的程度是一樣的。
(3)枕骨大孔疝時,由于后組顱神經(jīng)遭受牽拉,因而病人出現(xiàn)后組顱神組受損的臨床表現(xiàn),如吞咽困難、聽力減退等。
(4)在慢性枕骨大孔疝的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)急性發(fā)作,從而產(chǎn)生顱內(nèi)壓的急劇升高,壓迫延髓出現(xiàn)生命體征的變化,以至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
3、小腦癥狀 當腫瘤向后生長壓迫或侵犯了小腦腳或小腦時,出現(xiàn)小腦癥狀。由于小腦司肌肉間的協(xié)調(diào)功能,病人出現(xiàn)共濟失調(diào),表現(xiàn)為走路蹣跚,步態(tài)不穩(wěn),常向病側(cè)和后方傾倒。病人肌張力減低,肢體姿勢異常,患側(cè)肢體出現(xiàn)粗大而不規(guī)則的震顫,也即意向性震顫。小腦受損除以上癥狀外,常伴有眼球的水平、垂直及旋轉(zhuǎn)性震顫。
4、腦干癥狀 腦干癥狀是指腫瘤侵及第四腦室底,使延髓橋腦的腦神經(jīng)核受到刺激或破壞而導(dǎo)致的腦神經(jīng)癥狀。第四腦室腫瘤以腦干癥狀為首發(fā)癥狀者比較少見,第四腦室上部受損時,病人顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較早,主要表現(xiàn)為眩暈、眼球震顫、強迫頭位,有的病人有聽力減退、面癱、面部感覺障礙、咀嚼無力、外展神經(jīng)麻痹等。第四腦室底下部受損,使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)核受累,病人出現(xiàn)嘔吐、呃逆、吞咽困難、聲音嘶啞,心血管及呼吸障礙也可發(fā)生。第四腦室底下部的腫瘤,一般顱內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較早,并因枕骨大孔疝對腦干的壓迫而出現(xiàn)長束征,病人感覺及運動發(fā)生障礙,表現(xiàn)為兩腿發(fā)軟易跌倒,腱反射減退,有時可引出病理反射。
5、視神經(jīng)乳頭改變 因腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路,產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫,表現(xiàn)為其邊界不清,生理凹陷消失,久之產(chǎn)生視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮,病人視力下降甚至失明。
編輯結(jié)語:通過對第四腦室腫瘤有哪些癥狀的介紹,相信大家對第四腦室腫瘤有哪些癥狀也有所了解了。
(責任編輯:寧果容 )
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