第四腦室腫瘤是指腫瘤長(zhǎng)在位于幕下后顱凹內(nèi)的第四腦室，引起顱內(nèi)高壓等臨床癥狀的疾病。第四腦室腫瘤治療方法有哪些

第四腦室腫瘤治療方法有哪些

一、西醫(yī)

1、降低顱內(nèi)壓：①脫水治療；②腦脊液體外引流；③綜合預(yù)防措施。

2、手術(shù)治療：①腫瘤切除術(shù)；②內(nèi)減壓手術(shù)；③外減壓手術(shù)；④腦脊液分流術(shù)。

3、放射治療：病人全身情況不允許手術(shù)切除及對(duì)放射治療較敏感的顱內(nèi)腫瘤患者，可采用放射治療以推遲腫瘤復(fù)發(fā)或抑制腫瘤生長(zhǎng)，延長(zhǎng)病人生命。

1、化學(xué)治療。

2、基因藥物治療。

第四腦室腫瘤手術(shù)該如何治療

1、取離腫瘤最近的路徑：選取距離腫瘤最近，功能損傷最小，最利于暴露腫瘤的部位入手。第四腦室腫瘤絕大部分位于中線(xiàn)附近，因此，從變薄的小腦蚓部切開(kāi)就顯得十分重要。應(yīng)在顯微鏡下清楚確認(rèn)在蚓部無(wú)血管區(qū)中線(xiàn)切開(kāi)，作者體會(huì)有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：①損傷最小，避免小腦半球深部的球狀核、栓狀核、齒狀核的損傷，也避免了蚓部血管的損傷；②腫瘤暴露充分，由于腫瘤本身對(duì)蚓部、小腦半球有推擠張力，蚓部切開(kāi)后，兩側(cè)的組織及血管便會(huì)從中線(xiàn)向兩側(cè)自然分開(kāi)，有利于暴露腫瘤。有人報(bào)道蚓部切開(kāi)可發(fā)生緘默癥，不可切得過(guò)長(zhǎng)、過(guò)深，值得注意。切除腫瘤時(shí)，應(yīng)注意直徑小于4 cm的血供較為豐富的腫瘤（尤其是良性腫瘤），力爭(zhēng)全切。首先應(yīng)尋找供瘤血管，然后緊貼腫瘤表面電凝阻斷小腦后下動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈分支對(duì)腫瘤的供血。但對(duì)不影響腫瘤切除的，供應(yīng)腦干的小分支，應(yīng)加以保護(hù)。接著再找到腫瘤與小腦蚓部、小腦半球、第四腦室底和正中孔的分界面，逐步深入，力爭(zhēng)全切。腫瘤直徑大于4 cm時(shí)， 根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，可分塊切除，先切開(kāi)蚓部，采取隧道式吸除法[5]切除第四腦室內(nèi)的瘤體，這樣就為切除侵及腦干、CPA 區(qū)、斜坡的腫瘤提供了空間，然后從小腦半球下面將其抬起， 切除下面的瘤體，繼而切除侵及腦干、CPA區(qū)、斜坡的腫瘤。

2、惡性室膜瘤和星形細(xì)胞瘤常常侵犯腦干，過(guò)多切除瘤體可能損傷腦干。作者強(qiáng)調(diào)術(shù)中冰凍切片的重要性。對(duì)于良性腫瘤（包括侵及斜坡、CPA區(qū)）力爭(zhēng)做到全切；對(duì)于惡性腫瘤，特別是侵犯腦干的腫瘤，應(yīng)保護(hù)腦干功能，不強(qiáng)求腫瘤的全切除。

3、術(shù)后腦積水的防治。術(shù)后腦積水是本病最主要的并發(fā)癥，腦積水的防治是治療成功的關(guān)鍵。作者強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：①術(shù)前腦積水應(yīng)提前1~2 d作側(cè)腦室外引流術(shù)，既有利于術(shù)中降顱壓，也可起到術(shù)后防治腦積水的作用；②術(shù)中在顯微鏡下，應(yīng)注意正中孔、側(cè)孔、導(dǎo)水管出口等部位有無(wú)殘余腫瘤，是否有血塊、明膠海面等堵塞；③術(shù)中應(yīng)在腫瘤切除、止血完成后再打通導(dǎo)水管出口，避免血液倒流進(jìn)導(dǎo)水管造成腦積水。術(shù)后縫合硬腦膜也可防止硬膜外血進(jìn)入術(shù)區(qū)、腦室，以減少腦積水的發(fā)生；④術(shù)后放置腦室引流3~7 d，即可觀察腦壓，也可促進(jìn)腦脊液循環(huán)。仍出現(xiàn)腦積水者，可行腦室—腹腔分流達(dá)到治療目的。

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