聽神經(jīng)鞘瘤多起源于第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的前庭支Schwann細(xì)胞，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤，少數(shù)起自耳蝸部。多數(shù)為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性，本病為良性腫瘤，很少發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移。聽神經(jīng)鞘瘤檢查方法有哪些？

聽神經(jīng)鞘瘤檢查方法有哪些

1、臨床表現(xiàn) 早期癥狀為持續(xù)性耳鳴、進(jìn)行性聽力下降和頭暈或不穩(wěn)感，占75%以上；以突聾為首發(fā)癥狀者約占10%；隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)面癱、面部麻木、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)等多發(fā)性腦神經(jīng)受損、小腦功能障礙和顱內(nèi)高壓等癥狀。

2、臨床檢查 音叉檢查示感音神經(jīng)性聾；可有自發(fā)性垂直眼展；面部感覺減退、角膜反射減弱或消失；昂白氏征陽(yáng)性；面癱為周圍性及其他腦神經(jīng)受損出現(xiàn)的相應(yīng)體征。

3、聽力學(xué)和前庭功能檢查 純音測(cè)聽半數(shù)以上為高頻型聽力下降，重振試驗(yàn)陰性，語(yǔ)言識(shí)別率得分極差，甚至為o%，澄骨肌聲反射衰減陽(yáng)性，聽性腦子反應(yīng)（ABR）示患耳V波潛伏期、 I—v波潛伏期差值和兩耳V波潛伏期差值延長(zhǎng)，前庭功能檢查示前庭功能低下或消失，眼震電圖結(jié)果異常。

4、腰穿 腦脊液壓力可升高，其蛋白含量增高。

5、影像學(xué)檢查 X線片和CT掃描顯示內(nèi)聽道口擴(kuò)大或骨質(zhì)吸收，小的聽神經(jīng)瘤可經(jīng)腰穿微量氣腦造影（5m1空氣或氧氣或CO2）可顯示異常；MRI可很容易地顯示橋小腦角腫瘤，但內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤須用對(duì)比增強(qiáng)劑。

聽神經(jīng)鞘瘤與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：

（1）上皮樣囊腫：首發(fā)癥狀多為三叉神經(jīng)根刺激癥狀，聽力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT， MRI可協(xié)助鑒別。

（2）腦膜瘤：耳鳴與聽力下降不明顯，內(nèi)耳道不擴(kuò)大。

（3）腦干或小腦半球膠質(zhì)瘤：病程短、腦干或小腦癥狀出現(xiàn)的較早，早期出現(xiàn)錐體束征。

（4）轉(zhuǎn)移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發(fā)癌。

（5）星形細(xì)胞瘤：第三腦室上方的星形細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為鞍上實(shí)性腫塊，一般不伸延到鞍內(nèi)，鈣化率較顱咽管瘤低。但與鞍上實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤有時(shí)較難給別。

（6）腦膜瘤：腦膜瘤有10%發(fā)生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。

（7）垂體瘤：可突向鞍上，常引起蝶鞍擴(kuò)大，鞍底下陷，海綿竇受累，且因出血、壞死發(fā)生囊性變。但鈣化罕見。

（8）動(dòng)脈瘤：巨大動(dòng)脈瘤壁上可有鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)瘤壁因有機(jī)化組織而強(qiáng)化，但動(dòng)脈瘤腔內(nèi)有血液的地方強(qiáng)化非常顯著，與顱內(nèi)動(dòng)脈強(qiáng)化一致，偶爾強(qiáng)化均勻的動(dòng)脈與實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤鑒別較為困難，要仔細(xì)分析瘤體與大腦動(dòng)脈環(huán)諸血管的關(guān)系。不能區(qū)分時(shí)，要行MR檢查或腦血管造影。

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