慢性硬膜下血腫是老年人顱內(nèi)血腫中最常見的，占同期住院硬膜下血腫44.4%。有輕微頭部外傷史，或外傷史不能記憶。在傷后較長時間內(nèi)無癥狀，或僅有頭痛、頭昏等。慢性硬腦膜下血腫怎么引起？

慢性硬腦膜下血腫怎么引起

慢性硬腦膜下血腫的病因和發(fā)病機制：

1。約50%～84%有明確頭部外傷史，但外傷輕微、距發(fā)病時間長，一般易被忽略。老年人由于腦萎縮，硬腦膜與皮層之間的空隙增大。當頭部受到外力作用時，可引起橋靜脈的撕裂或造成皮層與硬膜問小交通動脈的損傷出血。老年人高血壓和動脈硬化也可能是容易導致出血的原因之一。

2。出血來源多為橋靜脈或皮層小靜脈，血液流至硬膜下腔后逐漸凝固，2周左右開始液化，蛋白分解，血腫腔可逐漸增大，進一步對腦造成壓迫。血腫腔不斷增大的可能機制包括：①血腫腔內(nèi)蛋白分解后滲透壓增高、吸收水分。②血腫被膜富于血管，與硬腦膜剝離、小血管不斷破裂出血。③血腫腔內(nèi)纖溶活性物質(zhì)的釋放和增加，造成溶血和小血管的再出血。

3。血腫壁由厚度不同的紅褐色或黃褐色結締組織包膜構成，內(nèi)為棕褐色液體，也可混有少量膠凍樣血塊，偶有血腫纖維化為固體呈褐色陶土樣。血腫包膜在傷后7～10天開始出現(xiàn).2～3周后形成。慢性硬膜下血腫范圍較廣，均發(fā)生在幕上，多位于額、顳、頂部，甚至整個半球。

慢性硬腦膜下血腫病理：

慢性硬腦膜下血腫的出血多來自矢狀竇旁受損的引流靜脈。血腫的囊壁多在傷后7～10天開始形成，2～3周已經(jīng)完善，囊腫靠近硬腦膜側較厚而且粘連較緊，血管豐富，而靠近蛛網(wǎng)膜側較薄，粘連較輕。一般認為血腫的形成是因為血腫腔內(nèi)的血凝塊不斷液化使其成為高滲狀態(tài)，然后再吸入低滲的腦脊液使血腫緩慢增大。也有人認為是血腫壁的新生血管破裂出血或滲出導致血腫腔內(nèi)的高滲狀態(tài)。