腫瘤溶解綜合征是一組在惡性腫瘤的細(xì)胞毒治療中伴發(fā)的代謝異常綜合征。其特征是體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物的聚集（包括高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥及氮質(zhì)血癥），并導(dǎo)致急性腎功能衰竭。其發(fā)生是由于治療后惡性腫瘤細(xì)胞的快速、大量破壞，使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放到細(xì)胞外的結(jié)果。總的發(fā)病率尚不清楚，臨床癥狀明顯的腫瘤溶解綜合征僅占6%。早期確診者，大多數(shù)腫瘤溶解綜合征可及時(shí)控制，若延遲診斷則有危及生命之虞。如何預(yù)防腫瘤溶解綜合征？

如何預(yù)防腫瘤溶解綜合征

腫瘤溶解綜合征應(yīng)迅速給予治療。開(kāi)始腫瘤治療前24～48h服用別嘌醇。靜脈補(bǔ)液水化。碳酸氫鈉靜滴和氧氧化鋁口服可使尿液堿化。對(duì)于高鉀血癥的患者可采取以下措施降血鉀。碳酸氫鈉靜滴和氧氧化鋁口服可使尿液堿化。

對(duì)TLS處理的首要關(guān)鍵在于預(yù)防。TLS危險(xiǎn)因素病人，即腫瘤負(fù)荷大、增值比率高而對(duì)化療藥敏感的病人，將進(jìn)行放化療前即采取充分水化、利尿及堿化尿液服用別嘌呤醇等措施，以防止或減少ATLS發(fā)病的可能性。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)出入量、電解質(zhì)、BUN、Cr、UA、鈣、磷及ECG等。

對(duì)已發(fā)生的高血鉀或低血鈣的患者，除及時(shí)糾正外，還應(yīng)密切注意臨床癥狀的變化，必要時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)心率的變化。對(duì)低鈣血癥患者應(yīng)靜脈輸入葡萄糖酸鈣，但是往往需要連續(xù)給藥數(shù)天才能糾正。如血鉀濃度過(guò)高要對(duì)證處理。化療開(kāi)始后如出現(xiàn)急進(jìn)性腎功能損害，應(yīng)盡早開(kāi)始血液透析，以有效的控制血清鉀、鈣、磷及尿酸的濃度。

對(duì)腎功能不全的患者，應(yīng)減少抗腫瘤藥物的用量。