頸動脈體瘤如何預(yù)防
頸動脈體瘤是一種少見的化學(xué)感受器腫瘤,又稱為副神經(jīng)節(jié)瘤。1743年Von haller最早注意到頸動脈體認(rèn)為是小腺。1891年Marchond報道頸動脈體瘤并手術(shù)治療,術(shù)后3日死亡,至1969年共報道500多例頸動脈體瘤。頸動脈體多半位于頸總動脈分叉處,有包膜,大小不定,直徑約3.5mm,富有血管和神經(jīng),供血由頸總動脈小支供給,神經(jīng)來自頸交感神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色,圓形或卵圓形,有分葉,外有包膜。細胞主要為多邊形,胞漿嗜伊紅染色,內(nèi)含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30~40歲,惡性變率為5%~10%。那么,頸動脈體瘤如何預(yù)防?
頸動脈體瘤如何預(yù)防
治療以手術(shù)為主,由于此瘤生長緩慢,手術(shù)危險性大,較小者可行隨訪觀察,但腫瘤增大,增國手術(shù)難度及死亡率,頸動脈體瘤對放療不敏感,雖使腫瘤縮小,但增加了惡變的可能性,且使手術(shù)時分離腫瘤困難,手術(shù)治療的主要問題是頸動脈損傷,出血及顱神經(jīng)損傷。
術(shù)前應(yīng)考慮頸總動脈結(jié)扎的問題,進行患側(cè)頸總動脈間歇壓迫,增加腦的耐受性,選擇性血管造影可見有來自頸外動脈分支的和新生的血管分布于腫瘤,用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應(yīng)腫瘤的頸動脈分支,可減少術(shù)中出血,多數(shù)腫瘤可自頸總或頸內(nèi)動脈上剝下,應(yīng)結(jié)扎頸外動脈,盡量避免損傷Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ顱神經(jīng),頸總動脈或頸內(nèi)動脈損傷可結(jié)扎或重建,頸總動脈結(jié)扎的死亡率為30%~50%。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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