頸動(dòng)脈體瘤如何治療
頸動(dòng)脈體瘤是一種少見的化學(xué)感受器腫瘤,又稱為副神經(jīng)節(jié)瘤。1743年Von haller最早注意到頸動(dòng)脈體認(rèn)為是小腺。1891年Marchond報(bào)道頸動(dòng)脈體瘤并手術(shù)治療,術(shù)后3日死亡,至1969年共報(bào)道500多例頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體多半位于頸總動(dòng)脈分叉處,有包膜,大小不定,直徑約3.5mm,富有血管和神經(jīng),供血由頸總動(dòng)脈小支供給,神經(jīng)來自頸交感神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動(dòng)脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色,圓形或卵圓形,有分葉,外有包膜。細(xì)胞主要為多邊形,胞漿嗜伊紅染色,內(nèi)含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30~40歲,惡性變率為5%~10%。那么,頸動(dòng)脈體瘤如何治療?
1。一般主張發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。此瘤因與鄰近靜脈、動(dòng)脈等粘等,有時(shí)緊緊包繞動(dòng)脈,血運(yùn)極豐富,手術(shù)切除難度較大。術(shù)前一定要做好充分準(zhǔn)備。為減少或防止腦缺血,尤應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn),即通過指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈,阻斷其血運(yùn),2~4次、日,以改善顱底動(dòng)脈環(huán)側(cè)支循環(huán),逐步由每次阻斷分鐘至25分鐘以上無腦缺血征象,方可考慮手術(shù)。
2。手術(shù)方法主要有動(dòng)脈外鞘下腫瘤切除術(shù)和腫瘤合并動(dòng)脈分叉部切除動(dòng)脈重建術(shù)。
3。對(duì)老年體弱或無癥狀患者,宜采用保守治療。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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