活動(dòng)久了，關(guān)節(jié)里的骨頭就會(huì)咔嚓咔嚓作響。高考后，19歲的小磊竟查出罕見的軟骨瘤。前天，醫(yī)生在他腿上打了幾個(gè)小孔，從里面掏出358顆珍珠似的小瘤子。

兩年前，小磊的右髖部就出了問題，平時(shí)坐著休息感覺不明顯，但一劇烈運(yùn)動(dòng)就痛得厲害；有時(shí)，感覺關(guān)節(jié)好緊，骨頭在里面咔嚓咔嚓響。上周，父母帶著高考結(jié)束的他來到某醫(yī)院骨外科作了詳細(xì)檢查。X光片結(jié)果讓醫(yī)生吃了一驚，小磊的右髖關(guān)節(jié)間隙、周圍充滿了白色的游離體，形似一顆顆珍珠。醫(yī)生診斷，小磊患了一種少見的滑膜軟骨瘤，需要手術(shù)。

前天上午，醫(yī)生在小磊右髖部打了三個(gè)小孔，伸入髖關(guān)節(jié)鏡，通過小孔置入的一根導(dǎo)管，醫(yī)生用針管從導(dǎo)管中吸出了較小的游離體；而大顆的“珍珠”，則采用專用鉗子一顆一顆夾出來。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的“采摘”，關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體清理完畢，仔細(xì)清點(diǎn)，竟有358顆，最大的有蠶豆大小，最小的形如綠豆。那么，滑膜軟骨瘤有哪些臨床癥狀有哪些，日常生活中該如何預(yù)防滑膜軟骨瘤？

滑膜軟骨瘤的臨床表現(xiàn)

1、膝關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，有時(shí)可使病人跌倒。反復(fù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然鎖住，不能伸直和屈曲。稍活動(dòng)膝關(guān)節(jié)后，常出現(xiàn)彈響，隨后癥狀消失。發(fā)作后，關(guān)節(jié)可腫脹、積液。

2、每次發(fā)作時(shí)疼痛部位常不相同，病人常能發(fā)現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)之關(guān)節(jié)鼠，可為單一個(gè)，亦可為數(shù)個(gè)。

3、有時(shí)在膝關(guān)節(jié)表淺處可摸及關(guān)節(jié)鼠。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)可受限?？沙霈F(xiàn)股四頭肌萎縮。

4、病程長(zhǎng)者，可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。

滑膜軟骨瘤的超聲表現(xiàn)

1、關(guān)節(jié)腔積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)，關(guān)節(jié)腔增大，滑膜增厚凹凸不平，回聲增強(qiáng)。

2、關(guān)節(jié)囊滑膜向腔內(nèi)隆起的斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)脫落，形成關(guān)節(jié)游離體時(shí)。數(shù)量可只有一個(gè)或數(shù)個(gè)，大小不等，最大直徑可達(dá)數(shù)厘米，游離體呈圓形、橢圓形，桑葚形，隨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)而移位。

3、有時(shí)關(guān)節(jié)面不光滑，關(guān)節(jié)軟骨回聲增強(qiáng)或斷裂缺損。

4、在膝關(guān)節(jié)發(fā)生者，常同時(shí)發(fā)生臏上滑囊炎和腘窩囊腫。

滑膜軟骨瘤的治療原則

滑膜骨軟骨瘤為良性、自限性病變，滑膜切除或不完全性切除，尤其是在病變?cè)缙谌菀讖?fù)發(fā)。即使術(shù)后復(fù)發(fā)，其進(jìn)展也很緩慢，不致引起嚴(yán)重臨床問題。病變侵蝕關(guān)節(jié)面，可導(dǎo)致繼發(fā)性退行性關(guān)節(jié)病?；す擒浌橇雠及l(fā)展為軟骨肉瘤者，關(guān)節(jié)癥狀長(zhǎng)時(shí)間存在，并演變?yōu)轭B固性疼痛者提示為惡變。

治療原則是徹底清除游離體，徹底切除滑膜。有人主張要徹底清除游離體，只切除病變滑膜而不要求徹底切除滑膜，不必實(shí)施破壞或并無十分必要的手術(shù)。對(duì)疑似為滑膜骨軟骨瘤病者，如果書中發(fā)現(xiàn)滑膜正常，而不需切除滑膜，這些游離體可能來自關(guān)節(jié)病變。